실어증에 대한 리듬 기반 개입

매년 미국에서만 약 800,000명이 뇌졸중을 앓습니다. 이들 중 약 100,000명이 가족 및 동료와의 일상적인 의사소통에 심각한 어려움을 겪는 장애인 실어증 진단을 받았습니다. 특히, 실어증이 있는 많은 사람들은 언어 장애에도 불구하고 노래를 부를 수 있으며, 이는 1970년대에 멜로디 인토네이션 요법(MIT)의 개발로 이어진 관찰 결과입니다. 이후 MIT는 미국 신경과학회(American Academy of Neurology)에서 실행 가능한 실어증 치료법으로 받아들여졌지만 언어 회복을 가능하게 하는 근본적인 신경학적 메커니즘은 잘 이해되지 않고 있습니다. 여기서 우리는 새로운 리듬 기반 언어 개입을 통해 실어증에서 언어 회복의 신경 메커니즘을 연구하기 위한 고도의 학제간 접근 방식을 제안합니다.

우리의 궁극적인 목표는 다중 모드 신경 영상 및 새로운 통계 분석을 통해 음악 유도 언어 복구의 기본 신경 기반을 설명함으로써 임상의와 치료사가 실어증 치료를 최적화하도록 돕는 것입니다. 특히 멜로디 없이도 리듬만으로 언어 회복을 촉진할 수 있다는 가설을 테스트할 것입니다. 수준. 우리의 치료법은 좌반구의 큰 일측성 뇌졸중으로 인해 말 유창성이 심하게 손상된 만성 실어증 환자의 사례 연구에 사용되었습니다. 8주간의 리듬 요법 후, 그녀는 언어 생성(즉, 1-2개의 자발적인 단어에서 42개의 단어로 구성된 16개의 문장으로)에서 현저한 개선을 보였고 올바른 감각 운동 네트워크와 관련된 주요 관심 영역 내에서 기능적 및 구조적 연결성이 증가했습니다. 설득력이 있지만 이러한 예비 데이터는 제안된 연구를 통해 달성해야 할 목표인 적절한 활성 컨트롤과 더 큰 샘플 크기를 사용하여 추가 검증을 보증합니다. 이후 우리는 태블릿 PC나 스마트폰에 설치할 수 있는 "TheraBeat"라는 재미있고 매력적인 게임으로 리듬 테라피를 번역했습니다. 제안된 연구에서 우리는 TheraBeat를 가정 기반 실어증 치료 개입으로 사용하여 환자의 이동 부담을 최소화하고 치료 접근성을 높일 것입니다. 제안된 연구는 다음과 같은 구체적인 목표를 추구함으로써 달성될 것입니다. 이 예측은 언어가 양측 감각 운동 네트워크에 의해 조정되는 리듬 프로세스에 크게 의존하는 방식을 보여주는 이론적 및 신경 과학적 프레임워크를 기반으로 합니다.

목표 1. 실어증 환자의 언어 회복에서 리듬의 치료적 역할을 결정합니다. 우리 그룹과 다른 그룹에서 수집한 최근 증거에 따르면 리듬 기반 재활이 만성 실어증 환자, 즉 뇌졸중 발병 후 6개월이 지난 대상 환자의 언어 유창성을 향상시킬 것으로 기대합니다. 이 가설은 리드미컬한 활동을 통해 매일 발화를 연습할 치료 그룹과 리드미컬한 활동을 사용하지 않고 기존의 언어 생성 치료를 받을 활성 대조군의 치료 후 결과를 직접 비교하여 테스트할 것입니다.

목표 2. 리듬 기반 개입으로 촉진된 신경 가소성을 특성화합니다. 우리는 우리의 새로운 치료 프로그램에 매일 참여하는 것이 감각 운동 네트워크를 따라 신경가소성을 촉진할 것이라고 가정합니다. 특히 언어 생성 및 유창성에 중요한 역할을 하는 것으로 알려진 손상되지 않은 왼쪽 또는 오른쪽 전두엽-선조체 회로 내에서 특히 그렇습니다. 개입 후 구조적 신경가소성을 결정하기 위해 확산 텐서 영상(DTI)과 함께 특허받은 미엘린 기반 MRI를 활용할 것입니다. 기능적 신경가소성을 탐색하기 위해 휴식 상태의 fMRI와 기능적 근적외선 분광법(fNIRS)을 모두 사용할 것입니다. 이러한 구조적 및 기능적 데이터는 단순한 통계적 접근 방식으로는 감지할 수 없는 형태학적 변화를 포착하는 새로운 통계적 형태 분석을 통해 분석됩니다.

혁신적인 리듬 기반 치료 개입과 최첨단 신경 영상 기술을 사용하여 실어증 재활을 위한 치료 요법으로 음악이 어떻게 그리고 왜 작용하는지에 대해 지금까지 알려지지 않은 질문을 다룰 것입니다. 실어증 재활, 신경 영상, 컴퓨터 과학 및 데이터 분석에 대한 전문 지식을 갖춘 우리의 학제간 연구팀은 이 조사를 수행할 만반의 준비가 되어 있습니다. 제안된 연구는 신경 장애에서 음악의 치료적 역할을 이해하기 위한 중요한 디딤돌 역할을 할 것입니다. 우리의 결과는 음악 유도 언어 회복에 대한 향후 연구의 토대를 마련할 것입니다.