Intervento basato sul ritmo nell'afasia

Ogni anno, solo negli Stati Uniti, circa 800.000 persone hanno un ictus. Tra questi individui, a circa 100.000 viene diagnosticata l'afasia, un disturbo caratterizzato da profonde difficoltà nella comunicazione quotidiana con le loro famiglie e coetanei. In particolare, molte persone con afasia possono cantare nonostante le loro difficoltà di linguaggio, un'osservazione che ha portato allo sviluppo della terapia di intonazione melodica (MIT) negli anni '70. Sebbene da allora il MIT sia stato accettato come terapia praticabile per l'afasia dall'American Academy of Neurology, i meccanismi neurologici sottostanti che consentono il recupero del linguaggio rimangono poco conosciuti. Qui, proponiamo un approccio altamente interdisciplinare per studiare i meccanismi neurali del recupero del linguaggio nell'afasia attraverso un nuovo intervento linguistico basato sul ritmo.

Il nostro obiettivo finale è aiutare medici e terapisti a ottimizzare il trattamento dell'afasia, chiarendo le basi neurali alla base del recupero del linguaggio indotto dalla musica attraverso il neuroimaging multimodale e una nuova analisi statistica. In particolare, testeremo l'ipotesi che il ritmo da solo sia sufficiente a facilitare il recupero del linguaggio, senza la melodia. livello. La nostra terapia è stata utilizzata in un caso di studio con un paziente con afasia cronica che presentava una fluenza del linguaggio gravemente compromessa a causa di un ampio ictus unilaterale nell'emisfero sinistro. Dopo otto settimane di terapia del ritmo, ha mostrato un notevole miglioramento nella produzione del linguaggio (cioè da 1-2 parole spontanee a 16 frasi composte da 42 parole) e una maggiore connettività funzionale e strutturale all'interno delle principali regioni di interesse associate alla giusta rete sensomotoria. Sebbene convincenti, questi dati preliminari giustificano un'ulteriore convalida utilizzando controlli attivi adeguati e una dimensione del campione più ampia, un obiettivo da raggiungere attraverso la ricerca proposta. Da allora abbiamo tradotto la terapia del ritmo in un gioco divertente e coinvolgente chiamato "TheraBeat" che può essere installato su un tablet PC o smartphone. Nella ricerca proposta, utilizzeremo TheraBeat come intervento terapeutico per l'afasia domiciliare per ridurre al minimo l'onere del viaggio del paziente e aumentare l'accessibilità alla terapia. Lo studio proposto sarà realizzato perseguendo i seguenti obiettivi specifici:. Questa previsione si basa sul quadro teorico e neuroscientifico che dimostra come il linguaggio si basi fortemente sui processi ritmici mediati dalla rete sensomotoria bilaterale.

Obiettivo 1. Determinare il ruolo terapeutico del ritmo nel recupero del linguaggio per le persone con afasia. Sulla base di prove recenti raccolte dal nostro gruppo e da altri, ci aspettiamo che la riabilitazione basata sul ritmo migliorerà la fluidità del linguaggio nelle persone con afasia cronica, cioè i nostri pazienti target che sono oltre sei mesi dopo l'inizio dell'ictus. Questa ipotesi sarà verificata confrontando direttamente i risultati post-terapia del gruppo di trattamento, che eserciterà quotidianamente la produzione del linguaggio attraverso l'attività ritmica, con un gruppo di controllo attivo che riceverà la terapia di produzione del linguaggio convenzionale senza l'uso di attività ritmiche.

Obiettivo 2. Caratterizzare la plasticità neurale promossa dall'intervento basato sul ritmo. Ipotizziamo che la partecipazione quotidiana al nostro nuovo programma terapeutico promuoverà la neuroplasticità lungo la rete sensomotoria, in particolare all'interno dei circuiti fronto-striatali sinistro o destro intatti del perilesionale che sono noti per svolgere un ruolo chiave nella produzione e nella fluidità del linguaggio. Per determinare la neuroplasticità strutturale dopo l'intervento, utilizzeremo la risonanza magnetica brevettata basata sulla mielina in combinazione con l'imaging del tensore di diffusione (DTI). Per esplorare la neuroplasticità funzionale, utilizzeremo sia la fMRI in stato di riposo che la spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso (fNIRS). Questi dati strutturali e funzionali saranno analizzati tramite una nuova analisi statistica della forma che cattura i cambiamenti morfologici, che non possono essere rilevati da semplici approcci statistici.

Utilizzando un innovativo intervento terapeutico basato sul ritmo e tecniche di neuroimaging all'avanguardia, affronteremo domande finora sconosciute su come e perché la musica funzioni come regime terapeutico per la riabilitazione dell'afasia. Con esperienza nella riabilitazione dell'afasia, neuroimaging, informatica e analisi dei dati, il nostro team di ricerca interdisciplinare è ben preparato per intraprendere questa indagine. La ricerca proposta servirà come trampolino di lancio critico verso la comprensione del ruolo terapeutico della musica nei disturbi neurologici. I nostri risultati getteranno le basi per futuri studi sul recupero del linguaggio indotto dalla musica.