Op ritme gebaseerde interventie bij afasie

Elk jaar krijgen alleen al in de Verenigde Staten ongeveer 800.000 mensen een beroerte. Onder deze personen wordt bij ongeveer 100.000 de diagnose afasie gesteld - een aandoening die wordt gekenmerkt door grote moeilijkheden in de dagelijkse communicatie met hun familie en leeftijdsgenoten. Met name veel mensen met afasie kunnen zingen ondanks hun spraakproblemen, een observatie die in de jaren zeventig leidde tot de ontwikkeling van melodische intonatietherapie (MIT). Hoewel MIT sindsdien door de American Academy of Neurology is geaccepteerd als een haalbare afasietherapie, blijven de onderliggende neurologische mechanismen die spraakherstel mogelijk maken slecht begrepen. Hier stellen we een zeer interdisciplinaire benadering voor om de neurale mechanismen van taalherstel bij afasie te bestuderen door middel van een nieuwe, op ritme gebaseerde taalinterventie.

Ons uiteindelijke doel is clinici en therapeuten te helpen afasiebehandeling te optimaliseren door de neurale basis die ten grondslag ligt aan door muziek geïnduceerd taalherstel op te helderen door middel van multimodale neuroimaging en nieuwe statistische analyse. In het bijzonder zullen we een hypothese testen dat alleen ritme voldoende is om taalherstel te vergemakkelijken, zonder melodie. Om deze hypothese te onderzoeken, hebben we onlangs een nieuw raamwerk voor op muziek gebaseerde taaltherapie ontwikkeld dat uitsluitend gebruik maakt van ritme om taalproductie bij de zin of zin te vergemakkelijken. niveau. Onze therapie werd gebruikt in een casestudy met een patiënt met chronische afasie die een ernstig verminderde spraakvloeiing had als gevolg van een grote eenzijdige beroerte in de linkerhersenhelft. Na acht weken ritmetherapie vertoonde ze een opmerkelijke verbetering in spraakproductie (d.w.z. van 1-2 spontane woorden naar 16 zinnen gemaakt van 42 woorden), en verbeterde functionele en structurele connectiviteit binnen de belangrijkste interessegebieden in verband met het rechter sensomotorische netwerk. Hoewel ze overtuigend zijn, rechtvaardigen deze voorlopige gegevens verdere validatie met behulp van de juiste actieve controles en een grotere steekproefomvang, een doel dat met het voorgestelde onderzoek moet worden bereikt. Sindsdien hebben we de ritmetherapie vertaald in een leuk en boeiend spel genaamd "TheraBeat" dat op een tablet-pc of smartphone kan worden geïnstalleerd. In het voorgestelde onderzoek zullen we TheraBeat gebruiken als therapeutische afasie-interventie voor thuisgebruik om de reislast van patiënten te minimaliseren en de toegankelijkheid tot therapie te vergroten. De voorgestelde studie zal worden uitgevoerd door de volgende specifieke doelstellingen na te streven:. Deze voorspelling is gebaseerd op het theoretische en neurowetenschappelijke raamwerk dat laat zien hoe taal sterk afhankelijk is van ritmeprocessen die worden gemedieerd door het bilaterale sensomotorische netwerk.

Doel 1. Bepaal de therapeutische rol van ritme bij spraakherstel voor mensen met afasie. Op basis van recent bewijs dat zowel door onze groep als door anderen is verzameld, verwachten we dat op ritme gebaseerde revalidatie de spraakvloeiendheid zal verbeteren bij mensen met chronische afasie, d.w.z. onze doelpatiënten die ouder zijn dan zes maanden na het begin van een beroerte. Deze hypothese zal worden getest door de post-therapie-uitkomsten van de behandelingsgroep, die dagelijks spraakproductie oefent door middel van ritmische activiteit, direct te vergelijken met een actieve controlegroep die conventionele spraakproductietherapie krijgt zonder het gebruik van ritmische activiteiten.

Doel 2. Karakteriseer de neurale plasticiteit die wordt bevorderd door op ritme gebaseerde interventie. We veronderstellen dat dagelijkse deelname aan ons nieuwe therapieprogramma neuroplasticiteit langs het sensomotorische netwerk zal bevorderen, vooral binnen de intacte perilesionale linker of rechter fronto-striatale circuits waarvan bekend is dat ze een sleutelrol spelen in spraakproductie en vloeiendheid. Om structurele neuroplasticiteit na de ingreep te bepalen, zullen we gepatenteerde op myeline gebaseerde MRI gebruiken in combinatie met diffusie tensor beeldvorming (DTI). Om functionele neuroplasticiteit te onderzoeken, zullen we zowel fMRI in rusttoestand als functionele nabij-infraroodspectroscopie (fNIRS) gebruiken. Deze structurele en functionele gegevens zullen worden geanalyseerd via een nieuwe statistische vormanalyse die morfologische veranderingen vastlegt die niet kunnen worden gedetecteerd door eenvoudige statistische benaderingen.

Door gebruik te maken van een innovatieve, op ritme gebaseerde therapeutische interventie en geavanceerde neuroimaging-technieken, zullen we tot nu toe onbekende vragen beantwoorden over hoe en waarom muziek werkt als een therapeutisch regime voor afasie-revalidatie. Met expertise op het gebied van afasierevalidatie, neuroimaging, informatica en data-analyse, is ons interdisciplinaire onderzoeksteam goed in staat om dit onderzoek uit te voeren. Het voorgestelde onderzoek zal dienen als een cruciale opstap naar het begrijpen van de therapeutische rol van muziek bij neurologische aandoeningen. Onze resultaten zullen de basis leggen voor toekomstige studies over door muziek geïnduceerd taalherstel.