Intervention basée sur le rythme dans l'aphasie

Chaque année, environ 800 000 personnes subissent un AVC rien qu'aux États-Unis. Parmi ces personnes, environ 100 000 reçoivent un diagnostic d'aphasie, un trouble caractérisé par de profonds défis dans la communication quotidienne avec leurs familles et leurs pairs. Notamment, de nombreuses personnes aphasiques peuvent chanter malgré leurs difficultés d'élocution, une observation qui a conduit au développement de la thérapie par intonation mélodique (MIT) dans les années 1970. Bien que la MIT ait depuis été acceptée comme une thérapie viable contre l'aphasie par l'American Academy of Neurology, les mécanismes neurologiques sous-jacents qui permettent la récupération de la parole restent mal compris. Ici, nous proposons une approche hautement interdisciplinaire pour étudier les mécanismes neuronaux de la récupération du langage dans l'aphasie grâce à une nouvelle intervention langagière basée sur le rythme.

Notre objectif ultime est d'aider les cliniciens et les thérapeutes à optimiser le traitement de l'aphasie en élucidant la base neurale sous-jacente à la récupération du langage induite par la musique grâce à la neuroimagerie multimodale et à une nouvelle analyse statistique. En particulier, nous testerons une hypothèse selon laquelle le rythme seul est suffisant pour faciliter la récupération du langage, sans mélodie niveau. Notre thérapie a été utilisée dans une étude de cas avec un patient atteint d'aphasie chronique qui souffrait d'une altération grave de la fluidité de la parole en raison d'un accident vasculaire cérébral unilatéral important dans l'hémisphère gauche. Après huit semaines de thérapie rythmique, elle a présenté une amélioration remarquable de la production de la parole (c'est-à-dire de 1 à 2 mots spontanés à 16 phrases composées de 42 mots) et une connectivité fonctionnelle et structurelle accrue dans les principales régions d'intérêt associées au bon réseau sensorimoteur. Bien que convaincantes, ces données préliminaires justifient une validation supplémentaire à l'aide de contrôles actifs appropriés et d'un échantillon de plus grande taille, un objectif à atteindre grâce à la recherche proposée. Depuis, nous avons traduit la thérapie rythmique en un jeu amusant et engageant appelé "TheraBeat" qui peut être installé sur une tablette PC ou un smartphone. Dans la recherche proposée, nous utiliserons TheraBeat comme intervention thérapeutique à domicile contre l'aphasie afin de minimiser le fardeau des déplacements des patients et d'accroître l'accessibilité à la thérapie. L'étude proposée sera réalisée en poursuivant les objectifs spécifiques suivants :. Cette prédiction est basée sur le cadre théorique et neuroscientifique qui démontre comment le langage repose fortement sur les processus rythmiques médiés par le réseau sensorimoteur bilatéral.

Objectif 1. Déterminer le rôle thérapeutique du rythme dans la récupération de la parole chez les personnes aphasiques. Sur la base de preuves récentes recueillies par notre groupe ainsi que par d'autres, nous prévoyons que la rééducation basée sur le rythme améliorera la fluidité de la parole chez les personnes atteintes d'aphasie chronique, c'est-à-dire nos patients cibles qui sont au-delà de six mois après le début de l'AVC. Cette hypothèse sera testée en comparant directement les résultats post-thérapeutiques du groupe de traitement, qui pratiquera la production de la parole quotidiennement par le biais d'une activité rythmique, à un groupe témoin actif qui recevra une thérapie de production de la parole conventionnelle sans utiliser d'activités rythmiques.

Objectif 2. Caractériser la plasticité neuronale favorisée par l'intervention rythmique. Nous émettons l'hypothèse que la participation quotidienne à notre nouveau programme de thérapie favorisera la neuroplasticité le long du réseau sensorimoteur, en particulier dans les circuits fronto-striataux intacts gauche ou droit qui sont connus pour jouer un rôle clé dans la production et la fluidité de la parole. Pour déterminer la neuroplasticité structurelle après l'intervention, nous utiliserons une IRM brevetée à base de myéline en combinaison avec l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI). Pour explorer la neuroplasticité fonctionnelle, nous utiliserons à la fois l'IRMf à l'état de repos et la spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS). Ces données structurelles et fonctionnelles seront analysées via une nouvelle analyse statistique de forme qui capture les changements morphologiques, qui ne peuvent pas être détectés par de simples approches statistiques.

En utilisant une intervention thérapeutique innovante basée sur le rythme et des techniques de neuroimagerie de pointe, nous aborderons des questions jusqu'ici inconnues concernant comment et pourquoi la musique fonctionne comme un régime thérapeutique pour la réhabilitation de l'aphasie. Avec une expertise en réadaptation de l'aphasie, en neuroimagerie, en informatique et en analyse de données, notre équipe de recherche interdisciplinaire est bien placée pour entreprendre cette enquête. La recherche proposée servira de tremplin essentiel vers la compréhension du rôle thérapeutique de la musique dans les troubles neurologiques. Nos résultats jetteront les bases de futures études sur la récupération du langage induite par la musique.