超音波ガイド下脊柱起立筋ブロックと術中肋間神経ブロックが胸部手術の術後鎮痛に及ぼす効果

サンプルサイズの推定は、ICNB を使用した VATS 手術を受けた患者の平均累積モルヒネ消費量が計算された APS チームのデータに基づいています。 平均累積モルヒネ消費量は、ICNB で VATS を受けた患者の 15±8 mg でした。 ICNB グループと ESPB グループの差が 5 mg に達すると仮定し、検出力 95 %、タイプ 1 エラーのリスク 0.05、リクルートが必要な各グループで少なくとも 42 を目指します。 各グループ50人の患者、合計100人の患者がドロップアウトを避けるために収集されます。 患者は、同意が承認されると、コンピューターで生成された乱数表を使用して、試験グループの 1 つに割り当てられます。 最初のグループは ICNB グループで、2 番目のグループは ESPB グループです。

全身麻酔薬、導入プロセス、および日常的なケアは、両方のグループで同じです。 前述の定期的なケアが完了すると、患者は側臥位になります。 ESPグループでは、患者が側臥位になった後、エコーガイド下ESPブロックが実行されます。一方、切開部位に局所麻酔薬を注射し、外科医が切開部位を作成して胸腔に入った直後に、ICNBグループで胸腔内肋間神経ブロックを実施します。

疼痛スコア (VAS) および累積モルヒネ消費量は、PACU、術後 24 時間、48 時間、および退院前に記録されます。 術後24時間にQoR-15アンケートで回復状態を評価し、さらに術後3ヶ月の患者さんの痛みや回復状況をフォローアップします。 上記のデータを収集した後、ESP グループと ICNB グループの急性疼痛緩和、慢性疼痛管理、および回復促進に対する効果を評価します。