O efeito do bloqueio do eretor da espinha guiado por ultrassom e do bloqueio intraoperatório do nervo intercostal na analgesia pós-operatória em cirurgia torácica

A estimativa do tamanho da amostra é baseada nos dados da nossa equipe APS, na qual foi calculado o consumo cumulativo médio de morfina em pacientes submetidos à cirurgia de VATS com ICNB. O consumo cumulativo médio de morfina foi de 15±8 mg de pacientes submetidos a VATS com ICNB. Assumimos que a diferença entre os grupos ICNB e ESPB atinge 5 mg e apontamos para um poder de 95% e um risco de 0,05 para um erro tipo 1, pelo menos 42 para cada grupo que precisa ser recrutado. 50 pacientes para cada grupo, totalizando 100 pacientes serão coletados para evitar desistências. O paciente será alocado para um dos grupos do estudo usando uma tabela de números aleatórios gerada por computador assim que o consentimento for aprovado. O primeiro grupo é o grupo ICNB e o segundo grupo é o grupo ESPB.

Os agentes de anestesia geral, processo de indução e cuidados de rotina são os mesmos para ambos os grupos. Feitos os cuidados de rotina acima mencionados, o paciente será colocado em decúbito lateral. O bloqueio ESP guiado por eco será realizado após os pacientes serem colocados em decúbito lateral no grupo ESP; do outro lado, anestésicos locais serão injetados no local da incisão e o bloqueio do nervo intercostal intratorácico será realizado no grupo ICNB logo após o cirurgião fazer o local da incisão e entrar na cavidade torácica.

O escore de dor (VAS) e o consumo cumulativo de morfina serão registrados na SRPA, pós-operatório 24H, 48H e antes da alta. A condição de recuperação será avaliada através do questionário QoR-15 nas 24H pós-operatórias, além disso, acompanharemos a dor e o estado de recuperação do paciente 3 meses após a operação. Após a coleta dos dados acima, será avaliado o efeito do grupo ESP e do grupo ICNB no alívio da dor aguda, controle da dor crônica e melhora da recuperação.