Effekten av ultraljudsstyrd Erector Spinae Block och intraoperativ interkostalt nervblock på postoperativ analgesi vid thoraxkirurgi

Uppskattning av provstorleken är baserad på våra APS-teamdata, där den genomsnittliga kumulativa morfinkonsumtionen hos patienter som genomgick VATS-operation med ICNB beräknades. Den genomsnittliga kumulativa morfinkonsumtionen var 15±8 mg av patienterna som genomgick VATS med ICNB. Vi antar att skillnaden mellan ICNB- och ESPB-gruppen når 5 mg och siktar på en styrka på 95 % och en risk på 0,05 för ett typ-1-fel, minst 42 för varje grupp som behöver rekryteras. 50 patienter för varje grupp, totalt 100 patienter kommer att samlas in för att undvika avhopp. Patienten kommer att tilldelas en av försöksgrupperna med hjälp av en datorgenererad slumptalstabell när samtycket godkänts. Den första gruppen är ICNB-gruppen och den andra gruppen är ESPB-gruppen.

De allmänna anestesimedlen, induktionsprocessen och rutinvården är desamma för båda grupperna. När ovannämnda rutinvård är gjord, kommer patienten att förvandlas till lateral decubitusposition. Ekostyrd ESP-blockering kommer att utföras efter att patienter förvandlats till lateral decubitusposition i ESP-gruppen; å andra sidan kommer lokalbedövningsmedel att injiceras på snittstället och intratorakalt interkostalt nervblock kommer att utföras i ICNB-gruppen direkt efter att kirurgen gjort snittstället och kommit in i brösthålan.

Smärtpoäng (VAS) och kumulativ morfinförbrukning kommer att registreras i PACU, postoperativt 24h, 48h och före utskrivning. Återhämtningstillstånd kommer att utvärderas via QoR-15 frågeformulär i postoperativ 24H, vidare kommer vi att följa upp patientens smärta och tillfrisknandestatus 3 månader efter operationen. Efter insamling av ovanstående data kommer effekten av ESP-gruppen och ICNB-gruppen på akut smärtlindring, kronisk smärtkontroll och förbättrad återhämtning att utvärderas.