Extreme Lateral Interbody FusionFUSION (XLIF) と後腰椎体間融合 (PLIF) (XLIF)

1909 年に最新の安定化技術を使用した最初の脊椎固定手術が成功して以来、外科的固定は、腰椎の変性疾患に対して最も一般的に行われる処置の 1 つになりました。 変性疾患による腰椎固定術の発生率は、2000 年から 2009 年にかけて 2 倍以上になりました。 固定手術の発生率が高いにもかかわらず、腰椎固定手術の意思決定は、さまざまな適応症によって複雑になっています (あらゆる外科手術で最大の測定値)。 これは、腰椎固定術が過剰に使用されている可能性があることを示している可能性があります。 しかし、減圧のみ、または変性状態の非手術的ケアは、進行性の脊椎の不安定性、難治性の痛み、および神経学的障害を危険にさらす可能性があります。 固定手術がない場合のこれらの合併症は、脊椎固定手術を追加することの有益な効果を明確に示しています。 その有益な効果と使用率の高さから、外科的侵襲を減らして術後の障害と痛みを軽減することが最も重要です。

脊柱の変性疾患を治療するために、伝統的な開放後腰椎椎体間固定術 (PLIF) または経椎間孔腰椎椎体間固定術 (TLIF) が使用されます。 これらの技術は、傍脊椎筋組織の広範囲にわたる解剖を必要とし、これは、用語では、筋肉の除神経、機能の喪失、筋萎縮、および脊椎の不安定性につながる可能性があります。 また、手術中に誘発された傍脊柱筋の損傷は、長期的な障害や痛みに関連していることも知られています。 この知識により、低侵襲脊椎手術が 20 世紀半ばに発展し始めました。 それ以来、腰椎外側椎体間固定術 (LLIF)、直接外側椎体間固定術 (DLIF)、または極端な外側椎体間固定術 (XLIF) として知られる、腰椎への新しい直接アプローチが導入されました。

この調査では、XLIF に焦点を当てます。 オズグル。 2006 年に XLIF 手術が初めて報告されました。これは、第 12 肋骨と腸骨稜の最高点の間の空間を介して外側から脊椎にアプローチする低侵襲手術です。 このアプローチにより、腹膜構造や後部傍脊椎筋組織を破壊することなく、椎間板スペースに直接アクセスできます。 大場。 2017年は、XLIFと経皮的椎弓根スクリューを従来のPLIFと比較し、PLIFは術中失血の減少、術後白血球（WBC）数、C反応性タンパク質（CRP）レベル、およびクレアチンキナーゼ（CK）レベルと関連していることを発見しました。筋肉の損傷が少ない。 パフォーマンスの術後回復は、XLIF グループで有意に速かった。 1 年間の障害と痛みのスコアも、XLIF グループで有意に低かった。 XLIFグループで報告されたこれらの有意に優れた結果にもかかわらず、Barbagalloの系統的レビュー. 2015 は、外側腰椎椎体間固定術 (XLIF) と PLIF/TLIF 手術の有効性を比較する証拠が不十分であると結論付けました。 これは、XLIF または従来のアプローチのどちらを選択するかについての証拠がまだ不足しており、推奨を行うことができないことを示しています。

この調査では、XLIF と PLIF の比較に焦点を当てます。 この研究の目的は、XLIFグループとPLIFグループの間で臨床的および構造的結果の測定値を比較し、XLIF技術の低侵襲性が術後の回復を大幅に促進し、機能的および構造的結果を改善するという仮説を確認することです。