XLIF(Extreme Lateral Interbody Fusion) 대 PLIF(Posterior Lumbar Interbody Fusion) (XLIF)

1909년 현대식 고정술을 이용한 척추유합술이 최초로 성공한 이후, 외과적 유합술은 요추의 퇴행성 질환에 가장 많이 시행되는 수술 중 하나가 되었습니다. 퇴행성 질환에 대한 요추 척추 융합의 발생률은 2000년부터 2009년까지 두 배 이상 증가했습니다. 융합 수술의 높은 발생률에도 불구하고 요추 융합 수술의 의사 결정은 다양한 적응증(모든 외과 수술에서 가장 많이 측정됨)으로 인해 복잡합니다. 이것은 요추 융합의 남용이 있을 수 있음을 나타낼 수 있습니다. 그러나 퇴행성 상태에 대한 감압 단독 또는 비수술적 치료는 진행성 척추 불안정, 난치성 통증 및 신경 손상의 위험이 있습니다. 융합 수술이 없는 이러한 합병증은 척추 융합 수술을 추가함으로써 얻을 수 있는 유익한 효과를 분명히 보여줍니다. 이로운 효과와 높은 사용량으로 인해 외과적 침습성을 감소시켜 수술 후 장애와 통증을 줄이는 것이 가장 중요합니다.

척추의 퇴행성 질환을 치료하기 위해 전통적인 개방형 후방 요추 체간 융합(PLIF) 또는 추간공 경유 요추 체간 융합(TLIF)이 사용됩니다. 이러한 기술은 척추주위 근육계의 광범위한 해부를 필요로 하며, 이는 근육 탈신경, 기능 상실, 근육 위축 및 척추 불안정으로 이어질 수 있습니다. 또한 수술 중 유도된 척추주위근 손상은 장기적인 장애 및 통증과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 지식을 바탕으로 최소 침습 척추 수술이 20세기 중반에 발전하기 시작했습니다. 그 이후로 요추 측면 체간 융합(LLIF), 직접 측면 체간 융합(DLIF) 또는 극단적 측면 체간 융합(XLIF)으로 알려진 요추에 대한 새로운 직접 접근법이 도입되었습니다.

이 연구는 XLIF에 초점을 맞출 것입니다. 오즈구르. XLIF 시술은 2006년 처음으로 12번 늑골과 장골능의 가장 높은 지점 사이의 공간을 통해 측면에서 척추에 접근하는 최소 침습 시술로 보고되었습니다. 이 접근법은 복막 구조 또는 후방 척추주위 근육을 방해하지 않고 추간판 공간에 직접 접근할 수 있게 합니다. 오바. 2017년에는 XLIF와 경피 척추경 나사못을 기존 PLIF와 비교한 결과 PLIF가 수술 중 실혈, 수술 후 백혈구(WBC) 수, C-반응성 단백질(CRP) 수치, 크레아틴 키나아제(CK) 수치가 더 적은 것으로 나타났습니다. 근육 손상이 적다. 수술 후 성능 회복은 XLIF 그룹에서 훨씬 빨랐습니다. 1년 장애 및 통증 점수도 XLIF 그룹에서 상당히 낮았습니다. XLIF 그룹에서 보고된 이러한 유의미한 더 나은 결과에도 불구하고 Barbagallo의 체계적 검토. 2015년에는 외측 요추 체간 유합술(XLIF) 대 PLIF/TLIF 수술의 비교 효과에 대한 증거가 불충분하다고 결론지었습니다. 이는 XLIF 또는 전통적인 접근 방식 중에서 선택하기 위한 증거가 여전히 부족하고 권장 사항을 만들 수 없음을 나타냅니다.

이 연구는 XLIF와 PLIF를 비교하는 데 중점을 둘 것입니다. 이 연구의 목적은 XLIF와 PLIF 그룹 간의 임상 및 구조적 결과 측정을 비교하여 XLIF 기술의 최소 침습성이 수술 후 훨씬 더 빠른 회복을 촉진하고 기능적 및 구조적 결과를 개선한다는 가설을 확인하는 것입니다.