极外侧椎间融合术 FUSION (XLIF) 与后路腰椎椎间融合术 (PLIF) (XLIF)

自 1909 年首次成功使用现代稳定技术进行脊柱融合手术以来，手术融合已成为治疗腰椎退行性疾病最常用的手术之一。 从 2000 年到 2009 年，因退行性疾病而进行的腰椎融合手术的发生率增加了一倍多。 尽管融合手术的发生率很高，但腰椎融合手术的决策因适应症的多样性而变得复杂（在任何外科手术中都是最大的测量指标）。 这可能表明可能过度使用了腰椎融合术。 然而，单独减压或对退行性疾病进行非手术治疗可能会带来进行性脊柱不稳定、顽固性疼痛和神经损伤的风险。 这些并发症在没有融合手术的情况下，清楚地证明了增加脊柱融合手术的有益效果。 由于其有益效果和高使用率，通过减少手术侵入性来减少术后残疾和疼痛是最重要的。

传统的开放式后路腰椎椎间融合术（PLIF）或经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）用于治疗脊柱退行性疾病。 这些技术需要对脊柱旁肌肉组织进行广泛解剖，这可能导致肌肉去神经支配、功能丧失、肌肉萎缩和脊柱不稳定。 还已知在手术过程中引起的脊柱旁肌肉损伤与长期残疾和疼痛有关。 有了这些知识，微创脊柱手术在二十世纪中叶开始发展。 从那时起，引入了新的腰椎直接入路，称为腰椎外侧椎间融合术 (LLIF)、直接外侧椎间融合术 (DLIF) 或极外侧椎间融合术 (XLIF)。

本研究将重点关注 XLIF。 厄兹古尔。 2006 年首次报道了 XLIF 手术，作为一种微创手术，通过第 12 肋骨和髂嵴最高点之间的空间从外侧接近脊柱。 这种方法允许直接进入椎间盘空间而不破坏腹膜结构或后椎旁肌肉组织。 大场。 2017 将带经皮椎弓根螺钉的 XLIF 与传统 PLIF 进行了比较，发现 PLIF 术中失血量、术后白细胞 (WBC) 计数、C 反应蛋白 (CRP) 水平和肌酸激酶 (CK) 水平较低，表明更少的肌肉损伤。 XLIF 组的术后性能恢复明显更快。 XLIF 组的 1 年残疾和疼痛评分也显着降低。 尽管在 XLIF 组中报告了这些显着更好的结果，但对 Barbagallo 的系统回顾。 2015 年的结论是，没有足够的证据表明侧向腰椎椎间融合术 (XLIF) 与 PLIF/TLIF 手术的比较效果。 这表明在 XLIF 或传统方法之间进行选择的证据仍然很少，无法提出任何建议。

本研究将重点比较 XLIF 和 PLIF。 本研究的目的是比较 XLIF 和 PLIF 组之间的临床和结构结果测量，以证实我们的假设，即 XLIF 技术的微创性有助于显着加快术后恢复，并改善功能和结构结果。