超音波による子供の正常横隔膜の厚さの測定。

小児集中治療室 (PICU) で侵襲的人工呼吸器 (iMV) で治療されている重病の子供は、換気と PICU 滞在の長期化につながる合併症に苦しむ可能性があります。 長時間の換気は、血行動態の機能障害、神経筋の機能不全、栄養失調、代謝障害、横隔膜筋の衰弱に関連しています。 成人の救命救急からの証拠は、筋線維萎縮、筋原線維壊死および混乱を特徴とする iMV による横隔膜力の喪失 - 生成能力 - として定義される、人工呼吸器誘発性の横隔膜機能障害の存在を支持しています。

横隔膜機能または収縮性は、超音波による吸気および呼気中の横隔膜の肥厚を測定することによって評価でき、肥厚率 (TF) として表されます。

成人の横隔膜収縮活性が低いと横隔膜の厚さが急速に減少し、収縮活性が高いと横隔膜の厚さが増加します。 収縮活動は、人工呼吸器の駆動圧力と制御人工呼吸器モードの増加に伴って減少しました。 最大肥厚率 (横隔膜機能の尺度) は、横隔膜の厚さが変化していない患者よりも、横隔膜の厚さが減少した患者と増加した患者の方が低かった (p=0.05)。 通常レベルの吸気努力を維持するための換気補助の漸増は、iMV に関連する横隔膜構成の変化を防ぐ可能性がありますが、この仮定を確認するにはさらなる研究が必要です。

急性呼吸不全のために iMV を使用している重病の子供に横隔膜萎縮が存在することを示した研究は 1 つだけです。 肥厚率として測定された横隔膜収縮率は、自発呼吸率と強く相関していました。

子供の横隔膜の厚さと TF の標準データは、健康な新生児 (n=15) と 8 歳から 20 歳までの子供 (n=48) についてのみ入手できます。

この研究の目的は、0 ～ 8 歳の子供の正常な横隔膜の厚さと TF の値を超音波で測定することです。 この年齢層は、PICU で治療を受ける最大の患者グループを反映しています。

これらの値が分かれば、超音波による換気された子供の横隔膜の厚さの測定の臨床的関連性をさらに研究することができます。

研究の目的:

主な目的: 8 歳以下の健康な子供の横隔膜の厚さと肥厚率を決定します。

副次的な目的: 超音波検査を行うオペレータの評価者間の信頼性を判断する

研究デザイン:

前向き、コホート研究。

調査対象母集団：

4 つの年齢グループの健康な子供: 0-6 ヶ月; 6ヶ月～1年; 2〜4年;そして5-8年。

参加者は次の 2 つの方法で募集されます。

グループ 1. デイケア手続きを受ける予定の子供の親は、子供が研究に参加する許可を求めます。 これらの子供たちは簡単な処置を受け、正常な横隔膜を持っていると想定されます。したがって、「健康」と見なされます。

グループ 2. PICU または Erasmus MC-Sophia の他の部門で働く医療専門家、および研究グループのメンバーの家族、友人、隣人は、「健康な」子供を募集するよう求められます。 研究者は、この研究への参加に関心がある場合、子供および/または介護者が研究者に連絡するように招待されているパンフレットを使用して参加者を募集します。

主な研究パラメーター/研究の結果:

8 歳以下の健康な子供の横隔膜の厚さと肥厚率を測定します。

二次試験のパラメーター/試験の結果 (該当する場合):

超音波検査を行うオペレータの評価者間の信頼性を判断する