Meten van de dikte van het normale diafragma bij kinderen via echografie.

Kritiek zieke kinderen die worden behandeld met invasieve mechanische beademing (iMV) op een pediatrische intensive care (PICU) kunnen complicaties krijgen die leiden tot een langere beademingsduur en verblijf op de PICU. Langdurige beademing wordt geassocieerd met hemodynamische disfunctie, neuromusculaire insufficiëntie, ondervoeding, stofwisselingsstoornissen en middenrifspierzwakte. Bewijs uit de intensive care voor volwassenen ondersteunt het bestaan ​​van door beademing geïnduceerde diafragmatische disfunctie, gedefinieerd als een iMV-geïnduceerd verlies van diafragmatische kracht - genererende capaciteit - gekenmerkt door spiervezelatrofie, myofibrilnecrose en desorganisatie.

Diafragmafunctie of contractiliteit kan worden beoordeeld door de diafragmaverdikking tijdens in- en uitademing te meten met ultrageluid en wordt uitgedrukt als een verdikkingsfractie (TF).

Een lage contractiele activiteit van het diafragma bij volwassenen is in verband gebracht met een snelle afname van de dikte van het diafragma, terwijl een hoge contractiele activiteit in verband is gebracht met een toename van de dikte van het diafragma. Contractiele activiteit nam af met toenemende beademingsdruk en gecontroleerde beademingsmodus. De maximale verdikkingsfractie (een maat voor de diafragmafunctie) was lager bij patiënten met zowel een kleinere als een grotere diafragmadikte dan bij patiënten met een ongewijzigde dikte (p=0,05). Het titreren van beademingsondersteuning om normale niveaus van inademingsinspanning te behouden, kan veranderingen in de configuratie van het diafragma geassocieerd met iMV voorkomen, maar er is meer onderzoek nodig om deze veronderstelling te bevestigen.

Slechts één studie heeft de aanwezigheid van diafragma-atrofie aangetoond bij ernstig zieke kinderen die iMV krijgen voor acute respiratoire insufficiëntie. De diafragmacontractiliteit, gemeten als verdikkingsfractie, was sterk gecorreleerd met een spontane ademhalingsfractie.

Normgegevens voor diafragmadikte en TF bij kinderen zijn alleen beschikbaar voor gezonde neonaten (n=15) en kinderen (n=48) van 8 tot 20 jaar.

Het doel van deze studie is het bepalen van waarden van normale diafragmadikte en TF bij kinderen van 0-8 jaar door middel van echografie. Deze leeftijdscategorie weerspiegelt de grootste patiëntengroep die op de PICU wordt behandeld.

Zodra deze waarden bekend zijn, kan de klinische relevantie van het meten van de diafragmadikte van beademde kinderen door middel van echografie verder worden onderzocht.

Doel van de studie:

Primaire doelstelling: Diafragmadikte en verdikkingsfractie bepalen bij gezonde kinderen jonger dan of gelijk aan 8 jaar.

Secundaire doelstelling: Bepalen van de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van operators die de ultrageluid uitvoeren

Studie ontwerp:

prospectief, cohortonderzoek.

Studiepopulatie:

Gezonde kinderen in vier leeftijdsgroepen: 0-6 maanden; 6 maanden-1 jaar; 2-4 jaar; en 5-8 jaar.

Deelnemers worden op twee manieren geworven:

Groep 1. Ouders van kinderen die een dagopvangprocedure moeten ondergaan, vragen toestemming voor deelname van hun kind aan het onderzoek. Deze kinderen ondergaan een kleine ingreep en worden verondersteld een normaal middenrif te hebben; worden daarom als 'gezond' beschouwd.

Groep 2. Gezondheidsprofessionals werkzaam op de PICU of andere afdelingen van Erasmus MC-Sophia, evenals familie, vrienden en buren van leden van de onderzoeksgroep worden gevraagd om 'gezonde' kinderen te rekruteren. De onderzoekers zullen deelnemers werven door middel van brochures waarin kinderen en/of verzorgers worden uitgenodigd om contact op te nemen met de onderzoekers wanneer ze geïnteresseerd zijn in deelname aan dit onderzoek.

Primaire onderzoeksparameters/uitkomst van het onderzoek:

Diafragmadikte en verdikkingsfractie bepalen bij gezonde kinderen jonger dan of gelijk aan 8 jaar.

Secundaire onderzoeksparameters/uitkomst van het onderzoek (indien van toepassing):

Om de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid te bepalen van operators die de ultrageluid uitvoeren