Måling af tykkelsen af ​​den normale diafragma hos børn via ultralyd.

Kritisk syge børn, der behandles med invasiv mekanisk ventilation (iMV) på en pædiatrisk intensivafdeling (PICU), kan lide af komplikationer, der fører til forlænget varighed af ventilation og PICU-ophold. Længerevarende ventilation er forbundet med hæmodynamisk dysfunktion, neuromuskulær insufficiens, underernæring, metaboliske forstyrrelser og diafragmatisk muskelsvaghed. Beviser fra kritisk behandling for voksne understøtter eksistensen af ​​respiratorinduceret diafragmatisk dysfunktion, defineret som et iMV-induceret tab af diafragmatisk kraft - genererende kapacitet - karakteriseret ved muskelfiberatrofi, myofibrillnekrose og desorganisering.

Membranens funktion eller kontraktilitet kan vurderes ved at måle membranens fortykkelse under inspiration og ekspiration med ultralyd og udtrykkes som en fortykkelsesfraktion (TF).

En lav membrankontraktil aktivitet hos voksne har været forbundet med hurtige fald i membrantykkelsen, hvorimod høj kontraktil aktivitet har været forbundet med stigninger i membrantykkelsen. Kontraktil aktivitet faldt med stigende ventilatordriftstryk og kontrolleret ventilatortilstand. Maksimal fortykkelsesfraktion (et mål for diafragmafunktion) var lavere hos patienter med nedsat såvel som øget diafragmatykkelse end hos patienter med uændret tykkelse (p=0,05). Titrering af ventilatorstøtte for at opretholde normale niveauer af inspiratorisk indsats kan forhindre ændringer i membrankonfigurationen forbundet med iMV, men mere forskning er nødvendig for at bekræfte denne antagelse.

Kun én undersøgelse har vist tilstedeværelsen af ​​diafragmaatrofi hos kritisk syge børn på iMV for akut respirationssvigt. Membranens kontraktilitet, målt som fortykkelsesfraktion, var stærkt korreleret med en spontan vejrtrækningsfraktion.

Normdata for diaphragmatisk tykkelse og TF hos børn er kun tilgængelige for raske nyfødte (n=15) og børn (n=48) fra 8 til 20 år.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme værdier af normal diafragmatykkelse og TF hos børn i alderen 0-8 år ved ultralyd. Dette aldersinterval afspejler den største patientgruppe, der behandles i PICU.

Når disse værdier er kendt, kan den kliniske relevans af måling af membrantykkelsen hos ventilerede børn ved ultralyd undersøges yderligere.

Formålet med undersøgelsen:

Primært mål: At bestemme mellemgulvstykkelse og fortykkelsesfraktion hos raske børn under eller lig med 8 år.

Sekundært mål: At bestemme interterrater-pålideligheden for operatører, der udfører ultralyden

Studere design:

prospektiv kohorteundersøgelse.

Undersøgelsespopulation:

Raske børn i fire aldersgrupper: 0-6 måneder; 6 måneder-1 år; 2-4 år; og 5-8 år.

Deltagerne vil blive rekrutteret på to måder:

Gruppe 1. Forældre til børn, der er planlagt til at gennemgå en dagplejeprocedure, vil anmode om tilladelse til, at deres barn kan deltage i undersøgelsen. Disse børn gennemgår en mindre procedure og antages at have en normal mellemgulv; betragtes derfor som 'sunde''.

Gruppe 2. Sundhedsprofessionelle, der arbejder på PICU eller andre afdelinger af Erasmus MC-Sophia, samt familie, venner og naboer til medlemmer af forskergruppen vil blive bedt om at rekruttere 'raske' børn. Forskerne vil rekruttere deltagere ved hjælp af brochurer, hvor børn og/eller omsorgspersoner opfordres til at kontakte forskerne, når de er interesserede i at deltage i denne undersøgelse.

Primære undersøgelsesparametre/resultat af undersøgelsen:

Til bestemmelse af membrantykkelse og fortykkelsesfraktion hos raske børn under eller lig med 8 år.

Sekundære undersøgelsesparametre/resultat af undersøgelsen (hvis relevant):

For at bestemme interterrater-pålideligheden af ​​operatører, der udfører ultralyden