초음파를 통한 소아의 정상 횡격막 두께 측정

소아 집중 치료실(PICU)에서 침습적 기계 환기(iMV)로 치료받은 위독한 어린이는 합병증으로 인해 환기 및 PICU 체류 기간이 길어질 수 있습니다. 장기간의 환기는 혈역학적 기능 장애, 신경근 기능 부전, 영양 실조, 대사 장애 및 횡격막 근육 약화와 관련이 있습니다. 성인 중환자 치료의 증거는 근육 섬유 위축, 근섬유 괴사 및 해체를 특징으로 하는 iMV 유도 횡격막 힘의 손실로 정의되는 인공호흡기 유도 횡격막 기능 장애의 존재를 뒷받침합니다.

횡경막 기능 또는 수축성은 흡기 및 호기 중 횡경막 비후를 초음파로 측정하여 평가할 수 있으며 비후 분율(TF)로 표시됩니다.

성인의 낮은 횡격막 수축 활동은 횡격막 두께의 급격한 감소와 관련이 있는 반면, 높은 수축 활동은 횡경막 두께의 증가와 관련이 있습니다. 인공 호흡기 구동 압력이 증가하고 인공 호흡기 모드가 제어됨에 따라 수축 활동이 감소했습니다. 최대 비후 분율(횡격막 기능 측정)은 두께가 변하지 않은 환자보다 감소 및 증가된 환자에서 더 낮았습니다(p=0.05). 정상적인 수준의 흡기 노력을 유지하기 위한 적절한 환기 지원은 iMV와 관련된 다이어프램 구성의 변화를 방지할 수 있지만 이 가정을 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

급성 호흡 부전을 위해 iMV에서 중환자의 횡경막 위축이 있는 연구는 단 한 건뿐이었습니다. 비후 비율로 측정된 횡경막 수축성은 자발 호흡 비율과 강한 상관관계가 있었습니다.

어린이의 횡격막 두께 및 TF에 대한 표준 데이터는 건강한 신생아(n=15)와 8세에서 20세 사이의 어린이(n=48)에게만 제공됩니다.

본 연구의 목적은 초음파를 통해 0-8세 소아의 정상적인 횡격막 두께와 TF 값을 결정하는 것이다. 이 연령대는 PICU에서 치료받는 가장 큰 환자 그룹을 반영합니다.

이러한 값이 알려지면 초음파로 인공호흡을 하는 어린이의 횡경막 두께 측정의 임상적 관련성을 추가로 연구할 수 있습니다.

연구 목적:

1차 목표: 8세 이하의 건강한 어린이의 횡격막 두께와 비후 비율을 결정합니다.

2차 목표: 초음파를 수행하는 작업자의 인터레이터 신뢰도를 결정하기 위해

연구 설계:

전향적, 코호트 연구.

연구 인구:

4개 연령 그룹의 건강한 어린이: 0-6개월; 6개월~1년; 2-4년; 그리고 5-8년.

참가자는 두 가지 방법으로 모집됩니다.

그룹 1. 보육 절차를 받을 예정인 자녀의 부모는 자녀가 연구에 참여하도록 허락을 요청할 것입니다. 이 아이들은 사소한 절차를 거치며 정상적인 횡격막을 가지고 있다고 가정합니다. 따라서 '건강한' 것으로 간주됩니다.

그룹 2. PICU 또는 Erasmus MC-Sophia의 다른 부서에서 일하는 건강 전문가와 연구 그룹 구성원의 가족, 친구 및 이웃은 '건강한' 어린이를 모집하도록 요청받을 것입니다. 조사관은 어린이 및/또는 보호자가 이 연구에 참여하는 데 관심이 있을 때 연구원에게 연락하도록 초대하는 브로셔를 통해 참가자를 모집할 것입니다.

1차 연구 매개변수/연구 결과:

8세 이하의 건강한 어린이의 횡경막 두께 및 비후 비율을 결정합니다.

2차 연구 매개변수/연구 결과(해당되는 경우):

초음파를 수행하는 작업자의 인터레이터 신뢰도를 결정하기 위해