通过超声测量儿童正常膈肌的厚度。

在儿科重症监护病房 (PICU) 接受有创机械通气 (iMV) 治疗的危重儿童可能会出现并发症，导致通气时间延长和 PICU 停留时间延长。 长时间通气与血液动力学功能障碍、神经肌肉功能不全、营养不良、代谢紊乱和膈肌无力有关。 来自成人重症监护的证据支持呼吸机引起的膈肌功能障碍的存在，定义为 iMV 引起的膈肌力量丧失 - 产生能力 - 其特征是肌纤维萎缩、肌原纤维坏死和解体。

隔膜功能或收缩力可以通过在吸气和呼气期间用超声测量隔膜增厚来评估，并表示为增厚分数 (TF)。

成人的低膈肌收缩活动与膈肌厚度的快速减少有关，而高收缩活动与膈肌厚度的增加有关。 收缩活动随着呼吸机驱动压力和受控呼吸机模式的增加而降低。 与厚度不变的患者相比，隔膜厚度减少和增加的患者的最大增厚分数（隔膜功能的量度）较低（p=0.05）。 滴定通气支持以维持正常水平的吸气努力可能会阻止与 iMV 相关的膈肌配置变化，但需要更多的研究来证实这一假设。

只有一项研究表明，因急性呼吸衰竭接受 iMV 治疗的危重儿童存在膈肌萎缩。 以增厚分数测量的隔膜收缩力与自主呼吸分数密切相关。

儿童膈肌厚度和 TF 的标准数据仅适用于健康新生儿 (n=15) 和 8 至 20 岁的儿童 (n=48)。

本研究的目的是通过超声确定 0-8 岁儿童的正常膈肌厚度和 TF 值。 这个年龄范围反映了在 PICU 接受治疗的最大患者群体。

一旦知道这些值，就可以进一步研究通过超声测量通气儿童隔膜厚度的临床相关性。

研究目的：

主要目标：确定 8 岁以下健康儿童的膈肌厚度和增厚分数。

次要目标：确定执行超声检查的操作员的评分者间可靠性

学习规划：

前瞻性队列研究。

研究人群：

四个年龄段的健康儿童：0-6个月； 6个月-1年； 2-4 年；和 5-8 年。

参与者将通过两种方式招募：

第 1 组。计划接受日托程序的儿童的父母将请求允许他们的孩子参加研究。 这些孩子接受了一个小手术，并被认为有正常的隔膜；因此被认为是“健康的”。

第 2 组。在 PICU 或 Erasmus MC-Sophia 其他部门工作的卫生专业人员以及研究组成员的家人、朋友和邻居将被要求招募“健康”儿童。 研究人员将通过小册子招募参与者，其中邀请儿童和/或看护人在有兴趣参与这项研究时联系研究人员。

主要研究参数/研究结果：

确定 8 岁以下健康儿童的膈肌厚度和增厚分数。

次要研究参数/研究结果（如果适用）：

确定执行超声检查的操作员的评分者间可靠性