バングラデシュの重症コロナウイルス感染症(COVID-19)患者におけるレムデシビルの抗ウイルス活性と安全性
バングラデシュの重症コロナウイルス感染症(COVID-19)患者におけるレムデシビルの抗ウイルス活性と安全性:非盲検、多施設共同、ランダム化対照試験
背景 - 新型コロナウイルスである重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) は、2019 年 12 月に中国の武漢市で初めて呼吸器疾患 COVID-19 の原因として特定されました。 WHOは2020年1月30日にこのウイルスの公衆衛生上の緊急事態発生を宣言し、2020年3月11日には新型コロナウイルス感染症を世界的パンデミックと宣言した。 バングラデシュは2020年3月8日に最初の感染者を報告し、2020年4月1日に最初の死亡者を報告した。 バングラデシュでは当初、新型コロナウイルス感染症の感染経路が時間差で示されていたが、2020年4月から症例の急増が観察された。
レムデシビルは現在までのところ、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の唯一の治療法候補として残っている。 SARS-CoVおよびMERS-CoV感染症におけるいくつかの前臨床研究、新型コロナウイルス感染症における動物試験、およびヒト試験からのデータに基づいて、このランダム化対照非盲検試験は、バングラデシュの入院患者におけるレムデシビルの抗ウイルス活性と安全性を評価することになる。重度の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に伴う。
この研究結果は、レムデシビルがバングラデシュの新型コロナウイルス感染症入院患者を適切な安全性と忍容性で治療するのに十分な効果があるかどうかの知識を提供することになる。 この研究の結果は、この問題に関する主要なオピニオンリーダーがバングラデシュにおける新型コロナウイルス感染症の治療におけるレムデシビルの使用に関して適切な決定を下すのに役立つだろう。
研究手順 - すべての患者は、それぞれの病院で COVID-19+ve の標準医療を受けます。 バイタルサインは、最初の5日間は24時間ごとに記録され、その後、退院まで、または主治医の裁量に従って2日に1回記録されます。 スクリーニング後、新型コロナウイルス感染症が確認された患者は無作為に2つの治療群に振り分けられます。
患者の安全性評価 e. g.血液パラメータ(CBC、クレアチニン、SGPT、RBS、クレアチニン、クレアチニンクリアランス)は、スクリーニング時、5日目および14日目または退院時に行われます。スクリーニング時および14日目または退院時の胸部X線およびECG。 SARS-CoV-2(ウイルス量)は、5日目、10日目、14日目、または退院時に検査されます。 研究期間中に研究患者の体調が悪くなった場合は、その病院のガイドラインに従って管理され、必要に応じてICUに移送されます。 回復する患者は、新型コロナウイルス感染症の入院患者に対する国のガイドラインに従って退院する予定だ。 患者には、退院後の健康状態を知るために、28 日後に電話または直接連絡されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Dhaka、バングラデシュ、1206
- Combined Military Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- インフォームド・コンセントフォーム署名時の年齢 18 歳以上
以下の基準のいずれかによる無作為化の7日前以内にRT-PCR検査で確認された新型コロナウイルス感染症と診断されて入院している
- 呼吸困難 (30 呼吸/分以上);
- 安静時の指の酸素飽和度 ≤93%。
- 動脈血酸素分圧(PaO2)/吸気酸素分圧(FiO2) ≤300mmHg
- 割り当てられた治療群への無作為化を受け入れる研究参加者の意欲
- 研究の28日目が完了する前に、治験薬の別の研究に登録しないことに同意する必要があります
除外基準:
- 医師は、治験への参加が患者にとって最善の利益ではない、またはプロトコルに安全に従うことができない状態であると判断します。
- 重度の肝疾患(アラニントランスアミナーゼ(ALT)またはアスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)が正常の上限の5倍を超える)
- 推定糸球体濾過量 (eGFR) < 30 ml/分 (血液透析または血液濾過を受けている患者を含む)。
- 人工呼吸器(V-V ECMOを含む)が5日以上、またはV-A ECMOの任意の期間。
- レムデシビル、代謝産物、または製剤賦形剤に対する既知の過敏症
- 妊娠中または授乳中。
- -72時間以内に退院または研究施設ではない別の病院に転院すると予想される。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:レムデシビルと新型コロナウイルス感染症の標準治療
参加者は、1日目にRDV 200 mg、続いて2、3、4、5日目にRDV 100 mgとともに標準治療を受け続けます。
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レムデシビルINN点滴用凍結乾燥粉末100mg
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他の:新型コロナウイルス感染症の標準治療
参加者は継続的な標準治療を受けます。
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新型コロナウイルス感染症の標準治療
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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入院期間(日数)
時間枠:28日
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床改善までの時間 (TTCI)
時間枠:28日
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臨床的改善までの時間(28日目に打ち切り)。治験治療の無作為化から臨床状態の6つのカテゴリーの順序尺度で2つのカテゴリーが低下するまでの時間(日数)として定義される(1 ꞊ 退院、6 ꞊ 死亡)、または生きて退院。 6 カテゴリーの順序スケール:
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28日
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すべてが死亡の原因となる
時間枠:28日
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28日
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人工呼吸器の期間(日数)
時間枠:28日
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28日
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酸素補給の期間(日)
時間枠:28日
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28日
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鼻咽頭スワブで 2019-nCoV RT-PCR 陰性になるまでの時間
時間枠:28日
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28日
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重篤な薬物有害事象の頻度
時間枠:28日
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28日
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Major General Md. Azizul Islam, MBBS, FCPS、Combined Military Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, Shi Z, Hu Z, Zhong W, Xiao G. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 2020 Mar;30(3):269-271. doi: 10.1038/s41422-020-0282-0. Epub 2020 Feb 4. No abstract available.
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Epub 2020 Mar 11. Erratum In: Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038.
- Cao B, Wang Y, Wen D, Liu W, Wang J, Fan G, Ruan L, Song B, Cai Y, Wei M, Li X, Xia J, Chen N, Xiang J, Yu T, Bai T, Xie X, Zhang L, Li C, Yuan Y, Chen H, Li H, Huang H, Tu S, Gong F, Liu Y, Wei Y, Dong C, Zhou F, Gu X, Xu J, Liu Z, Zhang Y, Li H, Shang L, Wang K, Li K, Zhou X, Dong X, Qu Z, Lu S, Hu X, Ruan S, Luo S, Wu J, Peng L, Cheng F, Pan L, Zou J, Jia C, Wang J, Liu X, Wang S, Wu X, Ge Q, He J, Zhan H, Qiu F, Guo L, Huang C, Jaki T, Hayden FG, Horby PW, Zhang D, Wang C. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. N Engl J Med. 2020 May 7;382(19):1787-1799. doi: 10.1056/NEJMoa2001282. Epub 2020 Mar 18.
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- Sheahan TP, Sims AC, Leist SR, Schafer A, Won J, Brown AJ, Montgomery SA, Hogg A, Babusis D, Clarke MO, Spahn JE, Bauer L, Sellers S, Porter D, Feng JY, Cihlar T, Jordan R, Denison MR, Baric RS. Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV. Nat Commun. 2020 Jan 10;11(1):222. doi: 10.1038/s41467-019-13940-6.
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- Sheahan TP, Sims AC, Graham RL, Menachery VD, Gralinski LE, Case JB, Leist SR, Pyrc K, Feng JY, Trantcheva I, Bannister R, Park Y, Babusis D, Clarke MO, Mackman RL, Spahn JE, Palmiotti CA, Siegel D, Ray AS, Cihlar T, Jordan R, Denison MR, Baric RS. Broad-spectrum antiviral GS-5734 inhibits both epidemic and zoonotic coronaviruses. Sci Transl Med. 2017 Jun 28;9(396):eaal3653. doi: 10.1126/scitranslmed.aal3653.
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- Grein J, Ohmagari N, Shin D, Diaz G, Asperges E, Castagna A, Feldt T, Green G, Green ML, Lescure FX, Nicastri E, Oda R, Yo K, Quiros-Roldan E, Studemeister A, Redinski J, Ahmed S, Bernett J, Chelliah D, Chen D, Chihara S, Cohen SH, Cunningham J, D'Arminio Monforte A, Ismail S, Kato H, Lapadula G, L'Her E, Maeno T, Majumder S, Massari M, Mora-Rillo M, Mutoh Y, Nguyen D, Verweij E, Zoufaly A, Osinusi AO, DeZure A, Zhao Y, Zhong L, Chokkalingam A, Elboudwarej E, Telep L, Timbs L, Henne I, Sellers S, Cao H, Tan SK, Winterbourne L, Desai P, Mera R, Gaggar A, Myers RP, Brainard DM, Childs R, Flanigan T. Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19. N Engl J Med. 2020 Jun 11;382(24):2327-2336. doi: 10.1056/NEJMoa2007016. Epub 2020 Apr 10.
- Arentz M, Yim E, Klaff L, Lokhandwala S, Riedo FX, Chong M, Lee M. Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State. JAMA. 2020 Apr 28;323(16):1612-1614. doi: 10.1001/jama.2020.4326.
- Bhatraju PK, Ghassemieh BJ, Nichols M, Kim R, Jerome KR, Nalla AK, Greninger AL, Pipavath S, Wurfel MM, Evans L, Kritek PA, West TE, Luks A, Gerbino A, Dale CR, Goldman JD, O'Mahony S, Mikacenic C. Covid-19 in Critically Ill Patients in the Seattle Region - Case Series. N Engl J Med. 2020 May 21;382(21):2012-2022. doi: 10.1056/NEJMoa2004500. Epub 2020 Mar 30.
- Mulangu S, Dodd LE, Davey RT Jr, Tshiani Mbaya O, Proschan M, Mukadi D, Lusakibanza Manzo M, Nzolo D, Tshomba Oloma A, Ibanda A, Ali R, Coulibaly S, Levine AC, Grais R, Diaz J, Lane HC, Muyembe-Tamfum JJ; PALM Writing Group, Sivahera B, Camara M, Kojan R, Walker R, Dighero-Kemp B, Cao H, Mukumbayi P, Mbala-Kingebeni P, Ahuka S, Albert S, Bonnett T, Crozier I, Duvenhage M, Proffitt C, Teitelbaum M, Moench T, Aboulhab J, Barrett K, Cahill K, Cone K, Eckes R, Hensley L, Herpin B, Higgs E, Ledgerwood J, Pierson J, Smolskis M, Sow Y, Tierney J, Sivapalasingam S, Holman W, Gettinger N, Vallee D, Nordwall J; PALM Consortium Study Team. A Randomized, Controlled Trial of Ebola Virus Disease Therapeutics. N Engl J Med. 2019 Dec 12;381(24):2293-2303. doi: 10.1056/NEJMoa1910993. Epub 2019 Nov 27.
- Ansems K, Grundeis F, Dahms K, Mikolajewska A, Thieme V, Piechotta V, Metzendorf MI, Stegemann M, Benstoem C, Fichtner F. Remdesivir for the treatment of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Aug 5;8(8):CD014962. doi: 10.1002/14651858.CD014962.
便利なリンク
- Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report - 94
- Statement on the second meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus (2019-nCoV).
- WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020
- COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC
- WHO Bangladesh COVID19 Situation Reports # 13 on 25 May 2020
- Coronavirus COVID-19 Dashboard, 2020
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主要日程の研究
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一次修了 (実際)
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試験登録日
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- BEX-06001
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