慢性腰痛患者における患者教育マニュアルの効果

現在の研究の目標は、患者教育マニュアルが、腰痛患者の痛みや障害の軽減、腰椎の可動範囲の拡大などの結果にどのように影響するかを理解することでした。 患者教育マニュアルモデルは、最近世界中で研究されています。 さまざまな結果がありました。 ほとんどの場合、理学療法治療の有効性を改善するのに役立つという患者教育をサポートする中程度から高品質のエビデンスがあります. ただし、以前の文献は、研究で使用された結果測定の均一性に欠けており、大部分の研究では脊髄範囲が研究されていません。

この研究は、日常的な理学療法とともに患者に与えられる患者教育マニュアルを開発することによって実施されました。 研究結果は、患者教育マニュアルと日常的な理学療法を組み合わせた患者は、日常的な理学療法のみを受けた対照群の患者よりも障害レベルを大幅に改善したことを示しました。 しかし、患者教育マニュアル群で有意に改善された腰部屈曲を除いて、痛み自体と腰部の脊椎範囲の改善には有意差はなかった。 両方のグループの介入前と介入後の違いについてグループ内で分析を個別に実行すると、患者は 2、3、6 週目などのすべての測定段階で両方のグループで有意に改善したことがわかり、p 値は 0.05 未満でした。

よく見ると、両方のグループで同様に痛みが改善していることがわかり、p 値は 0.05 以上でした。 しかし、患者教育マニュアルとルーチンの理学療法を組み合わせたグループ A でわずかに良好で、わずかな平均差、つまり、介入後 2 週目と 4 週目で -.33333、6 週目で -.41667 でした。 過去の研究では、患者教育グループで痛みが大幅に改善されることが報告されています。

障害は、背中の痛みの Oswestry Disability Index によって測定されました。 患者教育マニュアルを持っている患者は、すべての評価段階、すなわち 2 週目、4 週目、6 週目で有意に改善し、p 値は 0.05 未満であることがわかりました。 これは、率直で明確な結果を伴う患者教育マニュアルの有意に優れた効果を示す、この研究の唯一の結果でした。 平均差は 2 週目で 4.25000 であり、4 週目に 8.83333 ポイントの平均差のピークが見られ、6 週目には 4.83333 に減少しましたが、通常の理学療法グループと比較して依然として有意に優れていました。 また、長期評価における差が次第に薄れていくことも示されました。 以前の研究では、機能は常に患者教育によって改善されることがわかっています。 これは、患者の経験と認識に基づくこの結果の性質に起因する可能性があります。つまり、患者の教育または情報資料により、患者のモラルが向上し、最終的に機能のすべての面で気分が良くなる可能性があります。 理由が何であれ、腰痛患者の患者教育法を使用することにより、障害は大幅に改善される可能性があります。

脊椎の範囲は、以前の文献で最も対処されていない現在の研究の特別な結果の尺度でした。 腰椎屈曲を除いて、すべての範囲が有意差なく改善していることが見られ、腰椎屈曲の改善も 6 週目の評価で同じになりました。 さらに、範囲の平均差に一貫性はなく、一部の範囲は評価のある段階でわずかに改善されましたが、同じ範囲は他の段階ではわずかに改善されませんでしたが、全体的に有意な差はありませんでした.

ある研究では、脊椎領域における長期的な影響と可動性低下の再発という観点から、範囲に対する患者教育の影響について議論していました。 この研究には、痛み、障害、範囲、生活の質など、複数の結果測定値があります。 この研究は、すべての短期患者教育が、疼痛、機能、および生活の質の改善において有意に優れた役割を果たしたことを示唆しましたが、範囲に違いはありませんでした。 さらに、一貫して類似しているため、すべての範囲が測定されたわけではありません。

臨床医ベースのすべてのアウトカムは、患者教育マニュアル群と対照群の改善に差がなく、患者の認識に基づくアウトカムは患者教育マニュアル群でより改善されたと言えます。 このパターンは、手動療法の満足度で見ることができます。 ただし、0.05 を超えるカイ 2 乗の有意でない p 値によって示されるように、満足度は治療群と関連していませんでしたが、患者教育マニュアルを使用した患者は、対照群では過半数が「非常に満足」したカテゴリであると報告したことがわかります。患者は自分自身を「満足」のカテゴリに分類しました。 これは、すべての患者が腰痛の治療に提供されたケアに満足していることを示していますが、患者教育マニュアルを提供することで、患者の満足度をさらに高め、機能に反映させることができます。

つまり、機能などの転帰は、患者教育マニュアルと日常的な理学療法の組み合わせで改善されましたが、患者教育マニュアルの有無にかかわらず、痛みと範囲に違いはありませんでした。 患者教育マニュアルの長期的な影響を確認するには、より多くのサンプルサイズと長期評価によるさらなる研究が必要です。