患者教育手册对慢性腰痛患者的影响

当前研究的目标是弄清楚患者教育手册如何影响腰痛患者的结果，例如减轻疼痛和残疾以及增加腰椎范围。 患者教育手册模型最近在世界范围内一直在研究中。 结果喜忧参半。 大多数情况下，有中等到高质量的证据支持患者教育，它可以帮助提高物理治疗的疗效。 然而，以前的文献缺乏研究中使用的结果测量的统一性，并且在大多数研究中没有研究脊柱范围。

这项研究是通过制定给患者的患者教育手册以及常规物理治疗来进行的。 研究结果表明，与仅接受常规物理治疗的对照组患者相比，接受患者教育手册和常规物理治疗相结合的患者在残疾水平方面的改善明显更多。 然而，除了腰椎屈曲度在患者教育手册组中有显着改善外，疼痛本身和腰椎区域脊柱范围的改善没有显着差异。 分别对两组干预前后的组内差异进行分析，可见两组患者在第2、3、6周等各个阶段的测量均有显着改善，p值均小于0.05。

仔细观察，可以看出两组的疼痛改善相似，p 值超过 0.05。 然而，A 组稍好一些，结合了患者教育手册和常规物理治疗，平均差异略有差异，即干预后第 2 周和第 4 周为 -.33333，干预后第 6 周为 -.41667。 在过去的研究中，据报道，患者教育小组的疼痛明显好转。

残疾是通过 Oswestry 背痛残疾指数来衡量的。 可以看出，接受患者教育手册的患者在所有评估阶段（即第 2、4 和 6 周）都有显着改善，p 值小于 0.05。 这是本研究中唯一的结果，表明患者教育手册的效果明显更好，而且发现结果直接明确。 第2周平均差为4.25000，第4周达到峰值平均差8.83333点，第6周下降至4.83333点，但仍明显好于常规理疗组。 这也表明长期评估的差异逐渐消失。 在以前的研究中，功能总是被发现随着患者教育而改善。 这可能是由于这种结果的性质是基于患者的经验和感知，这意味着由于患者教育或信息材料，它可能提升了患者的道德，最终，他们在功能的各个方面都感觉更好。 不管是什么原因，通过对腰痛患者进行患者教育方法，可以大大改善残疾。

脊柱范围是当前研究中的特殊结果测量，在以前的文献中处理得最少。 可以看出，除了腰椎屈曲外，所有范围都在改善，没有任何显着差异，甚至腰椎屈曲的改善在第 6 周评估时变得相同。 此外，范围的平均差异没有一致性，一些范围在评估的一个阶段略有改善，而相同的范围在另一阶段改善略少，但总体而言没有显着差异。

一项研究讨论了患者教育对脊柱区域活动度低下的长期影响和复发范围的影响。 该研究有多种结果指标，如疼痛、残疾、范围和生活质量。 该研究表明，所有短期患者教育在改善疼痛、功能和生活质量方面都发挥了明显更好的作用，但范围没有差异。 此外，由于它们始终相似，因此未测量所有范围。

可以说，基于临床医生的所有结果在患者教育手册组或对照组中没有改善差异，而基于患者感知的结果在患者教育手册组中改善更多。 可以看到这种模式对手法治疗很满意。 虽然，如卡方的非显着 p 值超过 0.05 所示，满意度与治疗组无关，但可以看出，有患者教育手册的患者报告自己“非常满意”类别，而在对照组中，大多数患者报告自己处于“满意”类别。 这表明所有患者都对为治疗背痛而提供的护理感到满意，但提供患者教育手册可以进一步提高他们的满意度，然后反映在他们的功能上。

简而言之，结合患者教育手册和常规物理治疗，功能等结果得到改善，而疼痛和范围在有或没有患者教育手册的情况下没有差异。 需要进行更多样本量和长期评估的进一步研究，以便了解患者教育手册的长期影响。