Влияние руководства по обучению пациентов на пациента с хронической болью в пояснице

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выяснить, как руководство по обучению пациентов может повлиять на результаты, такие как уменьшение боли и инвалидности, а также увеличение диапазона поясничного отдела позвоночника у пациентов с болью в пояснице. Модель руководства по обучению пациентов в последнее время исследуется во всем мире. Были смешанные результаты. В основном имеются доказательства среднего или высокого качества в поддержку обучения пациентов тому, что оно может помочь повысить эффективность физиотерапевтического лечения. Тем не менее, в предыдущей литературе отсутствует единообразие показателей результатов, используемых в исследованиях, и диапазоны позвоночника не изучались в большинстве исследований.

Это исследование было проведено путем разработки руководства по обучению пациентов, которое выдавалось пациентам вместе с обычной физиотерапией. Результаты исследования показали, что у пациентов, получавших комбинированное пособие по обучению пациентов и рутинную физиотерапию, уровень инвалидности значительно улучшился, чем у пациентов контрольной группы, получавших только рутинную физиотерапию. Тем не менее, не было существенной разницы в уменьшении самой боли и позвоночника в поясничной области, за исключением поясничного сгибания, которое значительно улучшилось в группе обучения пациентов с ручным обучением. Когда был проведен анализ внутригрупповой разницы до и после вмешательства в обеих группах отдельно, было видно, что состояние пациента в обеих группах значительно улучшилось на всех этапах измерений, таких как 2-я, 3-я и 6-я неделя, значение p менее 0,05.

При ближайшем рассмотрении было видно, что боль уменьшилась одинаково в обеих группах, значение p больше 0,05. Тем не менее, ситуация была немного лучше в группе А, в которой сочеталось руководство по обучению пациентов и рутинная физиотерапия, с небольшой средней разницей, т. е. -0,33333 на 2-й и 4-й неделе и -0,41667 на 6-й неделе после вмешательства. В прошлых исследованиях сообщалось, что боль значительно уменьшалась в обучающих группах пациентов.

Инвалидность измеряли по индексу инвалидности Освестри для боли в спине. Было замечено, что пациенты, получившие руководство по обучению пациентов, значительно улучшились на всех этапах оценки, то есть на 2-й, 4-й и 6-й неделе, значение p менее 0,05. Это был единственный результат в этом исследовании, показывающий значительно лучший эффект руководства по обучению пациентов с прямыми и четкими выводами. Средняя разница составила 4,25000 на 2-й неделе, в то время как максимальная средняя разница в 8,83333 балла наблюдалась на 4-й неделе, которая снизилась до 4,83333 на 6-й неделе, но все же была значительно лучше по сравнению с группой обычной физиотерапии. Это также указывало на постепенное исчезновение различий в долгосрочной оценке. В предыдущих исследованиях всегда было обнаружено, что функциональные возможности улучшаются при обучении пациентов. Это может быть связано с характером этого результата, который основан на опыте и восприятии пациентов, что означает, что благодаря обучению пациентов или информационным материалам возможно, что это подняло мораль пациентов и, в конечном итоге, они чувствуют себя лучше во всех аспектах функционирования. Какой бы ни была причина, инвалидность можно значительно улучшить, используя метод обучения пациентов с болью в пояснице.

Спинальные диапазоны были специальной мерой результата в текущем исследовании, которая меньше всего рассматривалась в предыдущей литературе. Было видно, что, за исключением поясничного сгибания, все диапазоны улучшались без каких-либо существенных различий, даже улучшение поясничного сгибания стало одинаковым на 6-й неделе оценки. Кроме того, не было согласованности в средней разнице диапазонов, некоторые диапазоны улучшились немного лучше на одном этапе оценки, в то время как те же диапазоны были несколько менее улучшены на другом этапе, но в целом существенной разницы не было.

В исследовании обсуждалось влияние обучения пациентов на диапазоны с точки зрения его долгосрочного воздействия и рецидивов гипомобильности в области позвоночника. В исследовании есть несколько показателей результатов, таких как боль, инвалидность, диапазоны и качество жизни. Исследование показало, что краткосрочное обучение пациентов играло значительно большую роль в улучшении боли, функции и качества жизни, но диапазоны не отличались. Кроме того, не все диапазоны были измерены из-за того, что они постоянно были одинаковыми.

Можно сказать, что все исходы, основанные на врачебных рекомендациях, не имеют различий в улучшении в группе с руководством по обучению пациентов или в контрольной группе, в то время как результаты, основанные на восприятии пациента, были улучшены в большей степени в группе с руководством по обучению пациентов. Эту закономерность можно увидеть в удовлетворенности мануальной терапией. Хотя удовлетворенность не была связана с лечебной группой, о чем свидетельствует незначительное значение р хи-квадрат более 0,05, но можно видеть, что пациенты с руководством по обучению пациентов сообщили о том, что они относятся к категории «очень удовлетворены», в то время как в контрольной группе большинство пациенты отнесли себя к категории «удовлетворенных». Это показало, что все пациенты были удовлетворены лечением боли в спине, но предоставление учебного пособия для пациентов может еще больше повысить их удовлетворенность, что затем отразится на их функциях.

Короче говоря, результаты, такие как функция, были улучшены при сочетании руководства по обучению пациентов и обычной физиотерапии, в то время как боль и диапазоны не отличались ни при использовании руководства по обучению пациентов, ни без него. Необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки и долгосрочной оценкой, чтобы увидеть долгосрочное влияние руководства по обучению пациентов.