進行卵巣がん手術における解剖学的漏出の危険因子

研究者らは、「Fondazione Policlinico Universitario A . Gemelli IRCCS、Università Cattolica del Sacro Cuore、婦人科腫瘍学科" 2011 年 12 月から 2019 年 10 月まで。

登録された集団には、組織学的に上皮性卵巣がん、卵管がん、または腹膜がん (FIGO 病期 IIB-IVB) と診断され、臨床医による手術に適していると判断され、直腸 S 状結腸切除術および治癒目的の吻合術を受けたすべての患者が含まれていました。

結腸直腸病変の証拠がなく、したがって直腸 S 状結腸切除術を受けなかった患者、またはエンドコロストミーまたはエンドイレオストミーの患者は研究から除外されました。

術前の臨床変数、手術の特徴、および術後の結果は遡及的に検索されました。

手術リスクの予測に役立ついくつかのシステム スコアを使用して、米国麻酔学会 (ASA) スコア、Eastern Cooperative Oncology Group-Performance Status (ECOG-PS) および Age-Adjusted Charlson Comorbidity などの患者の生理学的状態を分類しました。インデックス (ACCI)。

ASA スコア > 2、ECOG-PS >/= 2、および ACCI > 2 の患者は、術後合併症のリスクが高いと見なされました。

術前のアルブミン値が 30 mg/dl 未満、術前のヘモグロビン値が 10.0 g/dl 未満の場合は、それぞれ重度の栄養不良と中等度から重度の貧血を示していました。

その他の人口統計学的および外科的変数が記録されました: 年齢 (< 60 対 >/= 60 歳)、ボディマス指数 (BMI) (以下のカテゴリーに分けられます: 低体重の患者: BMI /= 30)、国際婦人科産科連合(FIGO) ステージ (FIGO ステージ 2014: /= 1000 U/mL)、手術のタイミング (PDS vs IDS)、初期診断時の予測指標値 (PIV) (6)、腹水の存在 (< 500 mL vs >/= 500 mL)、Surgical Complexity Score (SCS) (SCS 1-2 vs SCS 3)、推定失血量 (EBL) (EBL < 500 vs >/= 500 mL)、術中輸血、実施された追加の外科的処置および結腸直腸切除および吻合特有の特徴。 有害事象の共通用語基準 v3.0 (CTCAE) を使用して、術中合併症を分類しました (CTCAE 0-1 対 CTCAE >/= 2)。

腹痛または腹部膨満、白血球増多、発熱などの一般的な臨床徴候、ならびにドレーン、開腹切開、または膣は、直腸造影浣腸によるコンピューター断層撮影（CT）または水溶性造影剤による単純造影浣腸X線撮影によって確認されました。

最終的な診断手順は、AL および/または糞便性腹膜炎の直接検証を伴う再開腹術でした。

全生存期間（OS）は、一次診断日から死亡日まで、または生存している患者の最後のフォローアップ来院日まで計算されました。

この研究の主要エンドポイントは、ESGO 認定を受けた婦人科腫瘍学の第 3 紹介センターで、進行卵巣がんの初回手術 (PDS または IDS) 中に結腸直腸切除および吻合を受けた患者の吻合漏出率を評価することでした。

副次評価項目は、AL に対するいくつかの考えられる術前/術中および術後の危険因子の影響を評価して、最大のリスクにさらされている集団を早期に特定することでした。