Anatomisen vuodon riskitekijät pitkälle edenneessä munasarjasyövän leikkauksessa

Tutkijat suorittivat retrospektiivisen analyysin "Fondazione Policlinico Universitario A:ssa" potilaiden pre-operatiivisista, intraoperatiivisista ja postoperatiivisista ominaisuuksista (leikkaustulokset ja varhaiset komplikaatioiden määrä). . Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, gynekologisen onkologian osasto" joulukuun 2011 ja lokakuun 2019 välisenä aikana.

Ilmoittautuneeseen populaatioon kuuluivat kaikki potilaat, joilla oli histologinen diagnoosi epiteeli-munasarja-, munanjohtimen tai vatsakalvon syöpä (FIGO-vaihe IIB-IVB), jotka lääkärit arvioivat soveltuviksi leikkaukseen ja joille tehtiin peräsuolen ja sigmoidin resektio ja anastomoosi parantavassa tarkoituksessa.

Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla ei ollut näyttöä kolorektaalisesta osallisuudesta ja joille ei siksi tehty peräsuolen ja sigmoidin resektiota, tai potilaat, joilla oli kolostomia tai ileostomia.

Preoperatiiviset kliiniset muuttujat, kirurgiset ominaisuudet ja postoperatiiviset tulokset haettiin takautuvasti.

Potilaiden fysiologisen tilan luokittelussa käytettiin useita järjestelmäpisteitä, jotka auttoivat ennakoimaan operatiivista riskiä, ​​kuten American Society of Anesthesiologists (ASA) -pisteet, Eastern Cooperative Oncology Group-Performance Status (ECOG-PS) ja Age-Adjusted Charlson Comorbidity. Indeksi (ACCI).

Potilailla, joiden ASA-pistemäärä > 2, ECOG-PS >/= 2 ja ACCI > 2, katsottiin olevan suuri postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Leikkausta edeltävä albumiinipitoisuus alle 30 mg/dl ja hemoglobiiniarvo alle 10,0 g/dl ennen leikkausta olivat osoitus vakavasta huonosta ravitsemustilasta ja kohtalaisen vaikeasta anemiasta.

Muita demografisia ja kirurgisia muuttujia kirjattiin: ikä (< 60 vs >/= 60 vuotta), painoindeksi (BMI) (jaettu seuraaviin luokkiin: alipainoiset potilaat: BMI /= 30), kansainvälinen gynekologian ja synnytyslääkäriliitto (FIGO) vaihe (FIGO-vaihe 2014: /= 1000 U/ml), leikkauksen ajoitus (PDS vs IDS), ennakoiva indeksiarvo (PIV) alkudiagnoosissa (6), askites (< 500 ml vs >/= 500) ml), kirurginen kompleksisuuspiste (SCS) (SCS 1-2 vs SCS 3), arvioitu verenhukka (EBL) (EBL < 500 vs >/= 500 ml), intraoperatiiviset verensiirrot, suoritetut lisäkirurgiset toimenpiteet ja kolorektaaliresektio ja anastomoosin erityispiirteet. Leikkauksensisäisten komplikaatioiden luokittelussa käytettiin yleistä terminologiakriteeriä haittatapahtumille v3.0 (CTCAE) (CTCAE 0-1 vs. CTCAE >/= 2).

Epäily anastomoottisesta vuodosta (AL), johon viittaavat yleiset kliiniset oireet, kuten vatsakipu tai vatsakipu, leukosytoosi, kuume, sekä tarkemmat merkit, kuten kaasun, mätä- tai ulosteiden vapautuminen viemärien kautta, laparotomia-viilto tai vagina, varmistettiin tietokonetomografialla (CT) peräsuolen varjoperäruiskeella tai yksinkertaisella varjoruiskeen radiografialla vesiliukoisella varjoaineella.

Lopullinen diagnostinen toimenpide oli uudelleenlaparotomia, jossa varmistettiin suoraan AL ja/tai ulosteen peritoniitti.

Kokonaiseloonjäämisaika (OS) laskettiin primaarisen diagnoosin päivämäärästä kuolemaan tai viimeiseen seurantakäyntiin vielä elossa olevien potilaiden osalta.

Tutkimuksen ensisijainen päätepiste oli arvioida anastomoosien vuotojen määrää potilailla, joille tehtiin paksusuolen resektio ja anastomoosi primaarisen leikkauksen (PDS tai IDS) aikana edenneen munasarjasyövän vuoksi kolmannessa gynekologisen onkologian lähetekeskuksessa, jossa on ESGO-sertifiointi.

Toissijaisina päätepisteinä oli arvioida useiden mahdollisten pre/sisäisten ja postoperatiivisten riskitekijöiden vaikutusta AL:iin, jotta varhaisessa vaiheessa voidaan tunnistaa suurin riskiryhmä.