NEDS EyeCTester アプリの実装
NEDS EyeCTester アプリと NEDS サーバー解析ソフトウェアを神経眼科疾患、網膜疾患、その他の疾患を持つ患者の自宅に導入し、活動性の眼疾患の早期発見を強化します。
グループ 4a と 4b は FDA の試験で、紙の上ではアムスラー グリッドに異常がある患者が、アプリでも同様の異常を示すことが示されました。
グループ 7a と 7b は FDA の試験で、正常な患者は Amsler アプリでも Amsler 紙版でも偽陽性を示さないことが示されました。 アプリのさらなるビジョンは、数式を使用した標準のスローン ニア カードのビジョンよりもわずかに優れています (アプリのビジョンは 7/10 行より優れています)。
調査の概要
詳細な説明
4A および 4B の詳細な説明: 中央視覚障害を持つ一連の患者が特定され、その名前が盲検化されていない臨床コーディネーターに与えられました。 臨床コーディネーターは患者に連絡を取り、研究について説明し、研究に参加するための専用の訪問のために一度に 1 人ずつ診療所に来るように予約を取りました。 各患者は、来院時に同じ研究プロセスを経験しました。
- 詳細な説明の後、患者にインフォームドコンセントに署名してもらいました。
- 臨床コーディネーターが患者に番号タグを付けた場合、これは盲検化された研究参加者がこれらの被験者に使用する番号でした. さらに、テストフォームでは乱数が使用されました。
- 患者は、アムスラー グリッド オンペーパー テスト、EyeQTester デバイス上のアムスラー グリッド、紙上およびデバイス上での視力と色感度の使用に関する標準化された指示が提供された、盲検化されたテスト トレーナーと面会しました。 コホート 1 とコホート 2 の間で、さまざまな指導プロトコルについて IRB の承認を得て、指導が強化されました (以下の説明を参照)。 また、患者は試験に参加するために合格しなければならない試験を受けました。
- その後、患者は盲検化されたテスト管理者と面会し、コーチングなしでテストを受けました。 テスト管理者は、環境パラメーターが研究の過程ですべての患者で類似していることを確認しました.
- 患者は一連のテストと再テストを完了しました。
- 乱数が割り当てられたすべてのテスト結果は、テスト管理者によって臨床コーディネーターに報告され、臨床コーディネーターは盲検化された結果のバッチをデータコーディネーターに提供しました。
研究者は、中心視野を測定するために、紙とアプリのアムスラーグリッドテストの両方でより信頼できる結果を得るために、患者が標準よりも新しく詳細な教育経験を必要とすることを以前のクリニックでの経験から知っていました. 調査員は、教育管理者が患者と一緒にこれを確認するために、文書とビデオの両方を通じて、患者を注意深く訓練することに焦点を当てました. 教育は以下に焦点を当てました:
- 「欠陥」とは何か、およびそれらを特定して報告する方法。
- 注視点からの距離、欠陥の大きさ、密度に注意して上記の欠陥を描く方法。
トレーニングの強化は、盲検化されていないスポンサーと臨床コーディネーターが患者のテスト結果を確認したときに、試験の途中で促されました。 最初の結論は、患者は紙とアプリの両方で欠陥の識別を示し、教育プロトコルを改善することで改善できる可能性があるというものでした。 更新された教育プロトコルが提供され、スポンサーは教育チームと話し合い、この更新された患者教育がより信頼できる結果をもたらすかどうかをテストするために実装されました。 紙とアプリの両方で、すべての患者に最新の教育アプローチを利用することが決定されました。 さらに、研究者は、紙に使用されるペンをより厳密にシミュレートするために、アプリにスタイラスを追加しました (患者の指を置き換えます)。 この更新されたアプローチは、IRB によって提出され、承認されました。
上記の結果、早期教育コホート 1 と後期教育コホート 2 の 2 つのコホートを研究に含めることが決定されました。ペンを使用するために紙の上に指を置きます。 コホート 2 の患者は、スタイラスで画面に欠陥を描き、ペンで紙に欠陥を描くようにデバイスでトレーニングされました。 コホート 2 の結果は、Amsler Grid on paper と EyeCTester デバイスの両方のテストと再テストの両方で、患者のテスト結果の一貫性が向上したことでした。
このレポートの統計分析は、全体的な結果と、これらの教育の強化とスタイラスの追加に起因する可能性が高いコホート 2 の改善された結果を示しています。
トレーニングを含むトライアルの完全なプロトコルは、WIRB トライアル ドキュメントで入手できます。
私たちの統計学者によるサンプルサイズの計算は、使用されたサンプルサイズが統計的に許容できるものであることが確認されました.
要約: Amsler アプリと紙のバージョンは同等で、アプリでスタイラスを使用する場合に最適でした。
7A および 7 B の詳細な説明 22 歳以上の一連の患者で、上記と同様に検査されており (WIRB の説明を参照)、アプリの家庭内ビデオ、COA による遠隔医療接続で教育を確認する理解されていない場合は、再度ご連絡ください。
このレポートの統計分析によると、全体的な結果として、標準の視力検査とアプリは類似しており、アプリで検査された視力の方が優れていることが、7/10 の線で近似する式によって示されています。
このレポートの統計分析では、全体的な結果として、カラー テストの標準とアプリが類似していたことが示されています。
このレポートの統計分析では、全体的な結果として、標準の近見視力検査とアプリによるアムスラー グリッド検査はまったく同じであり、どちらも偽陽性ではないことが示されています。
トレーニングを含むトライアルの完全なプロトコルは、WIRB トライアル ドキュメントで入手できます。
私たちの統計学者によるサンプルサイズの計算は、使用されたサンプルサイズが統計的に許容できるものであることが確認されました.
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Bellaire、Texas、アメリカ、77401
- Neuro-Ophthalmology of Texas, PLLC
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
4a および 4b の包含基準:
-参加者は、すべての包含基準に準拠する少なくとも1つの目を持っている必要があります
包含基準:
- 患者は、過去 6 か月間に標準的な ICNVT を受けており、患者の目を研究に参加させる資格を得る可能性があります。 この情報は、以下の残りの研究選択基準で患者のスクリーニングを進めるかどうかを決定するために使用されます。
- 提案された研究の目では、患者は少なくとも1つの暗点またはフィールドカット、変視症、または二重領域があり、重複しておらず、境界が1度以上離れています(付録で「度」の測定値について詳しく説明しています)。 これは、多くの暗点または変視症またはダブリングの領域がある場合、1 つを除くすべてが重複しており、必要な分離と重複していないものは試験に適格であり、他のものはそうでないことを意味します。
- 18 歳以上の年齢が最低年齢として選択されました。この研究は、指示に従い、同意に単独で署名できる患者を評価することのみを目的としているためです。
- 患者が矯正レンズを使用している場合、必要に応じて、16 インチで近方視力矯正を提供するように構成されたレンズを備えた、眼科医が構成した光学トライアル レンズ フレームを患者に提供します。 これは、テスト結果に対する多焦点または累進レンズの近くでの表示の問題 (レンズの間違った部分を通して見ることによる) の影響を排除するために行います。 将来の研究では、おそらくこの同じ試験で、テスト結果に対する個人用レンズの影響を調べる可能性があります. 患者は、これらのレンズで不快感や問題なく光学トライアル フレームを着用できる必要があります。
- 診療所で提供される簡単なテストを実行して、患者が紙のアムスラー グリッドとスマートフォンのアムスラー グリッドの両方を操作できるかどうかを測定できます。 このテストは、標準化されたレビューと患者のパフォーマンスの教育者による採点で評価されます。これには 80% 以上のスコアが必要です。 このテストの目的は、患者の認知能力、運動能力、視覚能力の組み合わせが、(小さなクリップボードに) 紙のグリッドを簡単に保持できるだけでなく、スマートフォンを手に保持できるレベルであることを確認することです。両方のモダリティについて、教育者の指示に従って、描画方法を理解し、紙とスマートフォンのアムスラーグリッドに描画できるように十分に安定していること. 提供された iPhone 6 は、最近のスマートフォン モデルと技術的に類似しており、当社のチームによってテストされた使いやすさを示しています。
- 視力は、16 インチの視距離で 20/80 (LogMAR +0.50) 以下でなければなりません。 この距離では、文字サイズは高さ 1.86 mm になります。
- 患者は、2.5 mm の固視点に直接焦点を合わせることができなければなりません。 このターゲットは、20/80 スローン視標 (LogMAR +0.50) のサイズです。 このようにして、エキセントリックな表示ではなく、直接的な表示が実行されることをほぼ確実にすることができます。 偏心観察は、偏心観察の患者が一貫して目の同じ部分を使用してテストを表示していない場合、テストの再現性を妨げる可能性があるため、この試験には最適ではありません。 この場合、暗点/フィールド カットの位置が異なる場合があります。 暗点または視野切断の密度が注視点の直接観察を妨げない限り、暗点または視野切断が固視点に衝突することは許容されます。 Eye Examiner EE (眼科医と教育者を含む) は、患者がチャートの直接視覚化を使用しているように見えるかどうかを監視し、記録します。
- 患者の目は散大してはいけません。
- 患者は、痛みや不快感を引き起こさず、テスト間の短い時間枠で変化することが予想されない、治験依頼者によって決定された静的な眼科的状態を持っている必要があります。 最近眼科手術を受けた患者は、患者の眼科医療提供者との Q & A によって文書化されているか、アクセスが利用可能な場合は患者の医療記録に記載されているように、安定している必要があります。
除外基準:
参加者は、以下にリストされている除外基準のいずれにも準拠しない少なくとも 1 つの目を持っている必要があります。
- 暗点やフィールド カットのない通常のアムスラー グリッド。 アムスラー欠損症のない患者は、この研究の対象集団ではありません。
- 教育セッションの前に、患者が認知、運動の問題(衰弱、震え、運動失調など)または視覚の問題を示し、患者が標準の ICNVT または SPNVT を介して 1 つまたは複数の近方視力検査を独立して実施できない場合。上記の包含基準の項目 5。
- 遠近調節が制限されるだけでなく、光感受性が高まる可能性があるため、トライアル試験の当日および前日にいずれかの眼球が拡張します。
- 研究眼では、アムスラー グリッド (90 cm2 または 360 平方) の 90% より大きい暗点またはフィールド カット。
- 研究眼では、患者に暗点または視野カットがあり、そのすべてがアムスラー グリッドの 0.0013% (0.13 cm2 またはアムスラー グリッド スクエアの 1/2) 未満です。 このような小さいサイズのスコトマまたはフィールド カットは、両方のアムスラー グリッド テストで描画精度を低下させる可能性があり、10-2 では検出できない可能性があります。
- 暗点または存在するすべての暗点に対するフィールド カットの重複。これは、研究結果に価値を加えることなく研究を複雑にするためです。
- 2 つ以上の信頼できない視野検査結果。 試験中、患者の視野は、信頼性指標を含む「単一視野」結果を生成する Zeiss Humphrey® Field Analyzer 10-2 を使用してテストされます。 HFA 10-2 測定は、SITA 標準テストと標準ゴールドマン III 刺激サイズを使用して実行されます。 SITA 測定に関する製造元の推奨に従って、固定損失 (FL) 率 < 20% および偽陽性 (FP) 率 < 15% として定義された、分析で使用される信頼できる VF のみ。
- 患者が 1 つのテストの 10-2 テストで信頼できないパラメーターを持っているように見える場合、このテストは評価されませんが、2 番目の 10-2 テストが信頼できる場合、このテストはアムスラー グリッドの結果と比較するために使用されます。
グループ7の学習基準
年齢制限:22歳以上
7A および 7B の包含基準:
- 22歳以上である必要があります。
- 検眼医または眼科医によってすでに見られている、または見られる予定です。
- 20/20 以上の最良矯正視力として定義される正常な視力を持っています。
- 通常の後極 10 月を持っています。
- -インフォームドコンセントに署名している。
除外基準:
- 22歳未満の患者
- 視力が20/20より悪い
- 異常な後極OCT検査に基づいて黄斑病理学を持っている
- チャートの既知の診断に基づいて、またはこれらの病歴が得られた場合、アムスラーグリッドテストを妨げる可能性のある状態を持っています。入学時の条件。
- トレーニング後にオフィスでのテストに失敗した個人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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一般的なグループはすべて wcgIRB の下で行われ、実践グループであったものも含まれます
グループ 1 ~ 3 は実践グループで、スマートフォン アプリのインストール、機能、およびユーザビリティに関するフィードバックを収集し、後のフェーズ グループに備えました。 グループ 4a および 4b コホート 1 および 2 は、FDA 申請が確定し、提出された研究グループです。 グループ 5-6 は現在、FDA 申請プロセス中に臨床試験を継続中 |
視力検査ができるスマホアプリ
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1-3,5 開発チーム(1)、技術者(2)および非臨床グループ(3) 5. 網膜の診療
開発チームの個人、スタッフメンバー、および外部のクリニックの人々 5 網膜の練習 (FDA の承認後に行う)
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視力検査ができるスマホアプリ
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4a.コホート 1. FDA グループ
網膜患者を含む複数の診療所からの紹介がある、テキサス州神経眼科 (NOT) PLLC 診療所の患者。
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視力検査ができるスマホアプリ
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4b.コホート 2. FDA グループ
診療していない患者
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視力検査ができるスマホアプリ
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6 FDAの決定中、臨床試験を継続する際の自宅でのアプリの使用
患者は自宅でアプリのビデオ クリップとパンフレットを介して教育を受け、必要に応じて COA (眼科助手/技術者またはその他の訓練を受けた教育者) によるオンライン トレーニングを受けて、リモートの生理学的視力モニタリングまたは前臨床近視チェックを行うことができます。
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視力検査ができるスマホアプリ
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7a AI に対応するコホート 1 FDA グループ
正常な患者は、スマートフォン アプリの近見検査と比較して、標準の近見検査で検査されました。
すべての患者は、クリニックに来る前に、自宅でアプリのビデオと遠隔医療を介した COA によってトレーニングを受けました。
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視力検査ができるスマホアプリ
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7b コホート 2 AI に対応する FDA グループ
正常な患者は、スマートフォン アプリの近見検査と比較して、標準の近見検査で検査されました。
すべての患者は、クリニックに来る前に、自宅でアプリのビデオと遠隔医療を介した COA によってトレーニングを受けました。
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視力検査ができるスマホアプリ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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グループ 4a および 4b の主要評価項目:
時間枠:研究は、各患者に対して 1 日で実施されました。
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特定された 3 つの一般的な近方視力手順のテストと再テストの再現性を測定して、この研究の目的を達成するためのサンプル サイズを決定します。 患者は、神経眼科および/または網膜クリニックの新規または確立された患者集団から募集されます。 既知のアムスラー グリッド異常 (変視症、暗点、フィールド カット フィールド カット) を持つ 30 人の自発的な患者は、それぞれ研究プロトコルを完了します。 テスト結果は統計的に分析され、アプリのテストと社内のペーパー テストのバージョンが比較されます。 この分析により、有効なテスト結果に必要な集団サイズを測定できます。 |
研究は、各患者に対して 1 日で実施されました。
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グループ 4a および 4b の副次評価項目
時間枠:研究は、各患者に対して 1 日で実施されました。
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一致の限界は、In Clinic Near Vision Tests (ICNVT) と Smart Phone Near Vision Tests (SPNVT) を使用して取得した測定値の違いを比較することによって報告されます。 研究者は、ICNVT と SPNVT の平均差と標準偏差を計算することにより、一致の 95% 限界を決定します。 ヒストグラムは、データが正規分布していることを確認するために使用されます。 データが正規分布していない場合は、比率を直接操作して適切な統計変換が行われます。 母集団サイズがテストと再テストによって目的 1 で決定されると、研究者は、包含/除外基準を満たす眼の異常があることが知られている患者について、SPNVT と ICNVT を使用したテスト間の一致の限界を決定します。 最初の仮説は、SPNVT を使用したテストは、ICNVT を使用したテストとの一致の 95% の制限内にあるというものです。 2 番目の仮説は、SPNVT は ICNVT に劣らないというものです。 |
研究は、各患者に対して 1 日で実施されました。
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グループ 7a および 7b の主要評価項目
時間枠:研究は、各患者に対して 1 日で実施されました。
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特定された 3 つの一般的な近方視力手順のテストと再テストの再現性を測定して、この研究の目的を達成するためのサンプル サイズを決定します。
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研究は、各患者に対して 1 日で実施されました。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Rosa A Tang, MD、Neuro-ophthalmology of Texas
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 20190049
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。