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NEDS EyeCTester 앱 구현

2022년 1월 17일 업데이트: Neuro-Eye Diagnostic Systems, LLC

NEDS EyeCTester 앱 및 NEDS 서버 분석 소프트웨어를 신경 안과 질환, 망막 질환 및 기타 질환이 있는 환자의 가정에 구현하여 활동성 안구 질환의 조기 발견을 향상시킵니다.

그룹 4a 및 4b는 종이에 Amsler 그리드 이상이 있는 환자가 앱에서 유사한 이상이 있음을 보여주는 FDA 시험이었습니다.

그룹 7a와 7b는 Amsler 앱과 Amsler 논문 버전에서 정상 환자가 위양성이 없음을 보여준 FDA 시험이었습니다. 앱의 추가 비전은 공식을 사용하는 표준 슬론 니어 카드의 비전보다 약간 더 좋습니다(비전은 앱에서 라인의 7/10이 더 좋습니다).

연구 개요

상태

초대로 등록

개입 / 치료

상세 설명

4A 및 4B에 대한 상세한 설명: 중앙 시각 결함이 있는 일련의 환자를 식별하고 그들의 이름을 맹검하지 않은 임상 조정자에게 제공했습니다. 임상 코디네이터는 환자에게 연락하여 연구에 대해 설명하고 연구에 참여하기 위한 전담 방문을 위해 한 번에 한 명씩 클리닉에 오도록 약속을 정했습니다. 각 환자는 방문 시 동일한 연구 과정을 경험했습니다.

  1. 자세한 설명 후 환자가 정보에 입각 한 동의서에 서명하도록 맹검되지 않은 임상 코디네이터를 만났습니다.
  2. 임상 코디네이터가 환자에게 번호표를 붙였습니까? 이 번호는 맹검 참가자가 이 피험자에게 사용할 번호였습니다. 또한 테스트 양식에는 임의의 숫자가 사용되었습니다.
  3. 환자는 암슬러 그리드 온 페이퍼 테스트, EyeQTester 장치의 Amsler 그리드, 종이 및 장치의 시력 및 색 민감도 사용에 대한 표준화된 지침을 환자에게 제공하는 맹검 테스트 트레이너를 만났습니다. 다른 지침 프로토콜에 대해 IRB가 승인한 대로 코호트 1과 코호트 2 사이에 지침이 강화되었습니다(아래 논의 참조). 또한 환자들은 시험에 들어가기 위해 통과해야 하는 시험을 받았습니다.
  4. 그런 다음 환자는 블라인드 테스트 관리자를 만나 코칭 없이 테스트를 받았습니다. 테스트 관리자는 환경 매개변수가 연구 과정 동안 모든 환자에서 유사하다는 것을 확인했습니다.
  5. 환자는 테스트 및 재테스트 시퀀스를 완료했습니다.
  6. 무작위 번호가 할당된 모든 테스트 결과는 데이터 코디네이터에게 맹검 결과 배치를 제공한 임상 코디네이터에게 테스트 관리자가 보고했습니다.

연구자들은 중앙 시야를 측정하기 위해 종이 및 앱 Amsler Grid 테스트 모두에 대해 보다 신뢰할 수 있는 결과를 얻기 위해 환자가 표준보다 새롭고 더 상세한 교육 경험이 필요하다는 것을 이전 클리닉 경험을 통해 알고 있었습니다. 조사관은 서면 자료와 교육 관리자가 환자와 함께 이를 검토하는 비디오를 통해 신중하게 환자를 교육하는 데 중점을 두었습니다. 교육은 다음에 중점을 두었습니다.

  1. "결함"이란 무엇이며 이를 식별하고 보고하는 방법.
  2. 고정점으로부터의 거리, 결함의 크기 및 밀도에 주의하여 위의 결함을 그리는 방법.

맹검되지 않은 후원자와 임상 코디네이터가 환자 테스트 결과를 검토했을 때 시험 중간에 교육 강화가 촉진되었습니다. 초기 결론은 환자들이 종이와 앱 모두에서 교육 프로토콜을 개선함으로써 향상될 수 있는 결함 식별을 나타냈다는 것입니다. 스폰서가 이 업데이트된 환자 교육이 보다 신뢰할 수 있는 결과를 가져올지 테스트하기 위해 구현된 교육 팀과 논의한 업데이트된 교육 프로토콜이 제공되었습니다. 종이와 앱 모두에서 모든 환자를 위한 업데이트된 교육적 접근 방식을 활용하기로 결정했습니다. 또한 조사관은 종이에 사용되는 펜을 더 가깝게 시뮬레이션하기 위해 앱용 스타일러스(환자의 손가락 대체)를 추가했습니다. 이 업데이트된 접근법은 IRB에 의해 제출되고 승인되었습니다.

위와 같은 결과로 조기 교육 코호트 1과 후기 교육 코호트 2의 두 코호트를 연구에 포함하기로 결정했습니다. 코호트 1의 환자는 팁으로 화면에 결함을 그리도록 장치에 대한 교육을 받았습니다. 손가락으로 종이에 펜을 사용합니다. 코호트 2의 환자는 스타일러스로 화면에 결함을 그리고 펜으로 종이에 결함을 그리도록 장치에 대한 교육을 받았습니다. 코호트 2의 결과는 환자 테스트 결과의 일관성이 Amsler 그리드 온페이퍼 및 EyeCTester 장치 모두에 대한 테스트 및 재테스트 모두에 대해 더 우수하다는 것입니다.

이 보고서의 통계 분석은 이러한 교육적 향상 및 스타일러스 추가에 기인할 가능성이 있는 코호트 2의 전반적인 결과와 개선된 결과를 보여줍니다.

교육을 포함한 시험에 대한 전체 프로토콜은 WIRB 시험 문서에서 사용할 수 있습니다.

통계학자의 샘플 크기 계산은 사용된 샘플 크기가 통계적으로 허용 가능한 것으로 확인되었습니다.

요약: Amsler 앱과 종이 버전은 동일했으며 앱에서 스타일러스를 사용할 때 가장 좋습니다.

7A 및 7B에 대한 자세한 설명 시력 문제가 없는 22세 이상의 일련의 환자는 위와 유사하게(WIRB 설명 참조) 앱의 가정용 비디오로 구성된 다른 교육 프로토콜을 사용하여 COA에 의한 원격 의료 연결로 교육 확인 이해하고 다시 가르치지 않으면.

이 보고서의 통계 분석에 따르면 전체 결과는 시력 테스트 표준과 앱이 비슷했으며 앱에서 테스트한 시력이 더 나은 것으로 대략적인 공식에 따라 7/10 라인이 더 나은 것으로 나타났습니다.

이 보고서의 통계 분석에 따르면 전반적인 결과는 색상 테스트 표준과 앱이 유사하다는 것을 보여줍니다.

이 보고서의 통계 분석에 따르면 표준 근시 테스트 및 앱을 통한 Amsler 그리드 테스트는 위양성 없이 정확히 동일했습니다.

교육을 포함한 시험에 대한 전체 프로토콜은 WIRB 시험 문서에서 사용할 수 있습니다.

통계학자의 샘플 크기 계산은 사용된 샘플 크기가 통계적으로 허용 가능한 것으로 확인되었습니다.

연구 유형

관찰

등록 (예상)

100

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Bellaire, Texas, 미국, 77401
        • Neuro-ophthalmology of Texas, PLLC

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

FDA 승인을 위해 코호트 4a 및 4b는 평가 중인 2개 그룹입니다.

설명

4a 및 4b에 대한 포함 기준:

참가자는 모든 포함 기준을 준수하는 적어도 하나의 눈을 가지고 있어야 합니다.

포함 기준:

  1. 환자는 지난 6개월 동안 잠재적으로 연구 참여를 위해 환자의 눈에 자격을 부여할 수 있는 표준 ICNVT를 받았습니다. 이 정보는 아래의 나머지 연구 선택 기준으로 환자 선별을 진행할지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.
  2. 제안된 연구 눈에서 환자는 겹치지 않고 경계가 1도 이상 분리된 암점 또는 필드 컷, 변태 또는 이중 영역을 1개 이상 가지고 있습니다(부록에 "정도" 측정이 더 자세히 설명되어 있음). 즉, 암점이나 변성 또는 이중화 영역이 많은 경우 하나를 제외하고 모두 겹치고 필요한 분리와 겹치지 않는 것은 시험에 적합하고 나머지는 그렇지 않음을 의미합니다.
  3. 18세 이상을 최소 연령으로 선택한 이유는 본 연구는 지시를 잘 따르고 혼자 동의서에 서명할 수 있는 환자를 평가하기 위한 것일 뿐이기 때문입니다.
  4. 환자가 교정 렌즈를 사용하는 경우 필요한 경우 16인치에서 근시 교정을 제공하도록 구성된 렌즈가 있는 안과 의사가 구성한 광학 시험 렌즈 프레임을 환자에게 제공합니다. 테스트 결과에 대한 근거리(렌즈의 잘못된 부분을 통해 보기)에서 다초점 또는 누진 렌즈 보기 문제의 영향을 제거하기 위해 이렇게 합니다. 향후 연구에서, 잠재적으로 동일한 시험에서 개인용 렌즈가 테스트 결과에 미치는 영향을 조사할 수 있습니다. 환자는 이러한 렌즈를 볼 때 불편함이나 문제 없이 광학 시험 안경테를 착용하는 것을 견딜 수 있어야 합니다.
  5. 환자가 종이 Amsler Grid와 스마트폰 Amsler Grid를 모두 사용할 수 있는지 측정하기 위해 클리닉에서 제공하는 간단한 테스트를 수행할 수 있습니다. 이 테스트는 표준화된 검토와 환자의 수행에 대한 교육자의 채점으로 평가되며 80% 이상의 점수가 필요합니다. 이 테스트의 아이디어는 환자의 인지, 운동 및 시각 능력의 조합이 종이 그리드(작은 클립보드에 있는)를 쉽게 잡을 수 있을 뿐만 아니라 스마트폰을 손에 들고 두 양식 모두 그리는 방법을 이해하고 교육자의 지시에 따라 종이와 스마트폰 Amsler 그리드에 그릴 수 있을 만큼 충분히 안정적이어야 합니다. 제공된 iPhone 6는 기술적으로 최신 스마트폰 모델과 유사하며 당사 팀에서 테스트한 사용 편의성을 보여줍니다.
  6. 시력은 16인치의 시거리에서 20/80(LogMAR +0.50)보다 나쁘지 않아야 합니다. 이 거리에서 글자 크기는 1.86mm 높이가 됩니다.
  7. 환자는 2.5mm 고정점에 직접 초점을 맞출 수 있어야 합니다. 이 대상은 20/80 Sloan optotype(LogMAR +0.50)의 크기입니다. 이러한 방식으로 편심 보기가 아닌 직접 보기가 수행되도록 대부분 보장할 수 있습니다. 편심 보기는 편심 보기 환자가 테스트를 보기 위해 눈의 동일한 부분을 지속적으로 사용하지 않는 경우 테스트 반복성을 방해할 수 있으므로 이 시험에 적합하지 않습니다. 이 경우 암점/필드 컷 위치가 다를 수 있습니다. 암점 또는 필드 컷의 밀도가 고정점을 직접 보는 것을 방해하지 않는 한 암점 또는 필드 컷이 고정점에 충돌하는 것은 허용됩니다. Eye Examiner EE(안과 의사 및 교육자 포함)는 환자가 차트의 직접 시각화를 사용하고 있는지 여부를 모니터링하고 문서화합니다.
  8. 환자의 눈을 확장해서는 안됩니다.
  9. 환자는 통증이나 불편함을 유발하지 않고 테스트 사이의 짧은 시간 내에 변경될 것으로 예상되지 않는 스폰서에 의해 결정된 정적 안과 상태를 가져야 합니다. 최근 눈 수술을 받은 환자는 환자의 안과 의사와의 Q & A 문서 또는 접근이 가능한 경우 환자의 의료 기록에 기록된 대로 안정적이어야 합니다.

제외 기준:

참가자는 아래 나열된 제외 기준 중 어느 것도 준수하지 않는 눈이 적어도 하나 있어야 합니다.

  1. 암점 또는 필드 컷이 없는 일반 Amsler Grid. Amsler 결함이 없는 환자는 이 연구의 의도된 모집단이 아닙니다.
  2. 교육 세션 전에 환자가 인지, 운동 문제(쇠약, 떨림, 운동 실조 등) 또는 설명된 대로 표준 ICNVT 또는 SPNVT를 통해 환자가 하나 이상의 근시 검사를 독립적으로 수행할 수 없는 시각 문제를 보이는 경우 위의 포함 기준 항목 5.
  3. 조절을 제한하고 빛에 대한 민감도를 증가시킬 수 있기 때문에 시험 검사 당일 및 전날 한쪽 눈의 팽창.
  4. 연구 눈에서, Amsler 격자(90 cm2 또는 360 정사각형)의 90%보다 큰 암점 또는 필드 컷.
  5. 연구 눈에서, 환자는 암점 또는 필드 컷을 가지며, 이들 모두는 Amsler 격자의 0.0013%(0.13cm2 또는 하나의 Amsler 격자 사각형의 1/2)보다 작습니다. 이러한 작은 크기의 암점 또는 필드 절단은 Amsler Grid 테스트 모두에서 그리기 정확도를 감소시킬 수 있으며 10-2에서 감지되지 않을 수 있습니다.
  6. 연구 결과에 가치를 추가하지 않고 연구에 복잡성을 추가하기 때문에 존재하는 모든 암점에 겹치는 암점 또는 필드 컷.
  7. 두 개 이상의 신뢰할 수 없는 시야 테스트 결과. 연구 중에 환자의 시야는 Zeiss Humphrey® 필드 분석기 10-2를 사용하여 테스트되며 신뢰도 지수를 포함하는 "단일 필드" 결과를 생성합니다. HFA 10-2 측정은 SITA 표준 테스트 및 표준 Goldmann III 자극 크기를 사용하여 수행됩니다. SITA 측정에 대한 제조업체의 권장 사항에 따라 고정 손실(FL) 비율 < 20% 및 위양성(FP) 비율 < 15%로 정의된 분석에 신뢰할 수 있는 VF만 사용할 수 있습니다.
  8. 하나의 테스트로 10-2 테스트에서 환자가 신뢰할 수 없는 매개변수를 가진 것으로 나타나면 이 테스트는 평가되지 않지만 두 번째 10-2 테스트가 신뢰할 수 있는 경우 이 테스트는 Amsler Grid 결과와 비교하는 데 사용됩니다.

그룹 7에 대한 연구 기준

연령 제한: 22세 이상

  1. 7A 및 7B에 대한 포함 기준:

    • 22세 이상이어야 합니다.
    • 검안사 또는 안과의사가 이미 보았거나 보게 될 것입니다.
    • 20/20 이상의 최고 교정 시력으로 정의된 정상 시력을 갖습니다.
    • 정상적인 후극 OCT를 갖는다.
    • 사전 동의서에 서명했습니다.
  2. 제외 기준:

    • 22세 미만 환자
    • 시력이 20/20보다 나쁩니다.
    • 비정상 후극 OCT 검사에 근거한 황반 병리를 가지고 있음
    • Amsler 그리드 테스트를 방해할 수 있는 조건이 있는 경우(예: 떨림, 초점 장애, 움직이는 눈(안진) 또는 집중력 장애(예: ADDH) 또는 인지 문제, 차트의 알려진 진단을 기반으로 하거나 이들에 대한 병력을 얻은 경우) 입학시 조건.
    • 교육 후 사무실에서 시험에 실패한 개인

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
일반적으로 그룹은 모두 wcgIRB에서 수행되었으며 연습 그룹인 그룹도 포함됩니다.

그룹 1-3은 실습 그룹으로, 후기 그룹에 대비하여 스마트폰 앱 설치, 기능 및 사용성 피드백을 수집했습니다.

그룹 4a 및 4b 코호트 1 및 2는 FDA 신청이 완료되고 제출된 연구 그룹입니다.

5-6군은 FDA 신청 과정에서 현재 임상시험 진행 중

시력검사가 가능한 스마트폰 앱
1-3,5 개발 팀(1), 기술자(2) 및 비임상 그룹(3) 5. 망막 실습
개발 팀의 개인, 직원 및 외부 진료 인력 5 Retinal Practice(FDA 승인 후 수행)
시력검사가 가능한 스마트폰 앱
4a. 코호트 1. FDA 그룹
망막 환자를 포함하여 여러 사례에서 소개된 텍사스 신경 안과(NOT) PLLC 사례의 환자.
시력검사가 가능한 스마트폰 앱
4b. 코호트 2. FDA 그룹
연습하지 않는 환자
시력검사가 가능한 스마트폰 앱
6 FDA 결정 기간 동안 계속되는 임상 시험에서 집에서 앱 사용
환자는 집에서 앱 비디오 클립 및 브로셔를 통해 앱에 대한 교육을 받고 필요에 따라 원격 생리학적 시력 모니터링 또는 임상 전 근거리 시력 검사를 수행하기 위해 COA(안과 보조원/기술자 또는 기타 훈련된 교육자)와의 온라인 교육을 받습니다.
시력검사가 가능한 스마트폰 앱
7a AI에 대응하는 코호트 1 FDA 그룹
정상 환자는 스마트폰 앱 근거리 시력 검사와 비교하여 표준 근거리 시력 검사로 검사를 받았습니다. 모든 환자는 클리닉에 오기 전에 원격 의료를 통해 앱 비디오와 COA로 집에서 교육을 받았습니다.
시력검사가 가능한 스마트폰 앱
7b AI에 대응하는 코호트 2 FDA 그룹
정상 환자는 스마트폰 앱 근거리 시력 검사와 비교하여 표준 근거리 시력 검사로 검사를 받았습니다. 모든 환자는 클리닉에 오기 전에 원격 의료를 통해 앱 비디오와 COA로 집에서 교육을 받았습니다.
시력검사가 가능한 스마트폰 앱

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
그룹 4a 및 4b에 대한 주요 결과 측정:
기간: 연구는 하루에 각 환자에 대해 수행되었습니다.

식별된 세 가지 일반적인 근시 절차에 대한 테스트-재테스트 반복성을 측정하여 이 연구의 목표에 도달하기 위한 샘플 크기를 결정합니다.

신경 안과 및/또는 망막 클리닉의 신규 또는 기존 환자 모집단에서 환자를 모집합니다. 알려진 Amsler 그리드 이상(변태시, 암점, 필드 컷 필드 컷)이 있는 30명의 기꺼이 환자가 연구 프로토콜을 완료할 것입니다. 테스트 결과는 앱 테스트와 사무실 종이 테스트 버전을 비교하기 위해 통계적으로 분석됩니다. 이 분석을 통해 유효한 테스트 결과에 필요한 모집단 크기를 측정할 수 있습니다.

연구는 하루에 각 환자에 대해 수행되었습니다.
그룹 4a 및 4b에 대한 이차 결과 측정
기간: 연구는 하루에 각 환자에 대해 수행되었습니다.

일치의 한계는 ICNVT(In Clinic Near Vision Tests)와 SPNVT(Smart Phone Near Vision Tests)를 사용하여 측정한 차이를 비교하여 보고됩니다. 조사관은 ICNVT와 SPNVT 간의 평균 차이와 표준 편차를 계산하여 95% 일치 한계를 결정할 것입니다. 히스토그램은 데이터가 정상적으로 분포되어 있는지 확인하는 데 사용됩니다. 데이터가 정상적으로 분포되지 않은 경우 비율로 직접 작업하여 적절한 통계 변환이 이루어집니다.

테스트-재테스트를 통해 개체군 크기가 목표 1로 결정되면 조사자는 포함/제외 기준을 충족하는 안구 이상이 있는 것으로 알려진 환자에 대해 SPNVT와 ICNVT를 사용한 테스트 간의 일치 한계를 결정합니다. 첫 번째 가설은 SPNVT를 사용한 테스트가 ICNVT를 사용한 테스트와 95% 일치 한계 내에 있을 것이라는 것입니다. 두 번째 가설은 SPNVT가 ICNVT보다 열등하지 않을 것이라는 것입니다.

연구는 하루에 각 환자에 대해 수행되었습니다.
그룹 7a 및 7b에 대한 주요 결과 측정
기간: 연구는 하루에 각 환자에 대해 수행되었습니다.
식별된 세 가지 일반적인 근거리 시력 절차에 대한 테스트-재테스트 반복성은 이 연구의 목표에 도달하기 위한 샘플 크기를 결정하기 위해 측정됩니다.
연구는 하루에 각 환자에 대해 수행되었습니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Rosa A Tang, MD, Neuro-ophthalmology of Texas

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 1월 9일

기본 완료 (예상)

2023년 1월 9일

연구 완료 (예상)

2023년 1월 9일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 10월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 10월 22일

처음 게시됨 (실제)

2020년 10월 29일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 2월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 1월 17일

마지막으로 확인됨

2022년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

FDA 결정 후 출판을 위해 적절한 저널에 결과 및 통계 분석을 보낼 것입니다.

IPD 공유 기간

FDA 승인을 받으면 이 데이터를 게시합니다.

IPD 공유 액세스 기준

게시 후 위의 모든 항목에 액세스

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구 프로토콜
  • 통계 분석 계획(SAP)
  • 정보에 입각한 동의서(ICF)
  • 임상 연구 보고서(CSR)
  • 분석 코드

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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