訓練生がERCPカニュレーションに関与する際の難しいカニュレーション基準

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は、消化管内視鏡検査で最も技術的に困難な手順の 1 つです。 選択的な深いカニュレーションは、ERCP のパフォーマンスにとって重要なステップです。 カニューレ挿入困難の発生率は多くの研究で報告されており、生来の乳頭を持つ患者では 10% から 40% の範囲です。 困難なカニューレ挿入は、ERCP 後の膵炎 (PEP) の独立した危険因子です。

困難なカニューレ挿入の定義は、欧州消化器内視鏡学会 (ESGE) ガイドラインによって提案されています。 最初のカニューレ挿入は、次の 1 つまたは複数の存在により困難と見なされます。乳頭との5回以上の接触; 1 つ以上の意図しない膵管カニュレーションまたは混濁。 困難なカニューレ挿入の明確な定義は、高度なカニューレ挿入技術 (例えば、 早期プレカット）および PEP のリスクを軽減するために予防法を実施する必要があるかどうか。 5-5-1 基準は ERCP の実践中または関連する研究で広く使用されていますが、現在の基準が研修生が関与するカニューレ挿入手順に適しているかどうかは不明のままです。 スコープと付属品の操作は経験が浅いため、訓練生が関与すると、一般に全体的なカニューレ挿入時間と試行回数が増加します。これは、カニューレ挿入困難の基準における 2 つの重要なパラメーターです。 したがって、研究者は、訓練生が関与するカニューレ挿入における困難なカニューレ挿入の定義は、従来の 5-5-1 基準とは異なる可能性があるという仮説を立てました。