Svåra kanyleringskriterier i praktikant involverad ERCP-kanylering

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är en av de mest tekniskt utmanande procedurerna inom gastrointestinal endoskopi. Selektiv djup kanylering är ett kritiskt steg för ERCP:s prestanda. Förekomsten av svår kanylering har rapporterats i många studier, från 10 % till 40 % hos patienter med infödd papill. Svår kanylering är en oberoende riskfaktor för post-ERCP pankreatit (PEP).

Definitionen av svår kanylering har föreslagits av European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) riktlinjer. Initial kanylering anses vara svår med närvaron av ett eller flera av följande: mer än 5 minuter för att försöka kanylera; mer än 5 kontakter med papillen; mer än 1 oavsiktlig pankreaskanalkanylering eller opacifiering. Den tydliga definitionen av svår kanylering är viktig för att fatta beslut under eller efter ERCP, inklusive bestämning av lämplig tidpunkt för övergång till avancerade kanyleringstekniker (t.ex. tidig precut) och om profylaktiska metoder bör administreras för att minska risken för PEP. Även om 5-5-1-kriterier har använts i stor utsträckning under ERCP-övningar eller i relevanta studier, är det fortfarande oklart om de nuvarande kriterierna är lämpliga för kanyleringsproceduren med praktikantinblandning. På grund av oerfaren manipulation av omfattningen och tillbehören ökar inblandningen av praktikanter generellt den totala kanyleringstiden och försöken, vilket är de två viktiga parametrarna i kriterierna för svår kanylering. Sålunda antog utredarna att definitionen av svår kanylering i praktikantinvolverad kanylering kan skilja sig från de traditionella 5-5-1-kriterierna.