Moeilijke canulatiecriteria bij stagiair betrokken bij ERCP-canulatie

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een van de technisch meest uitdagende procedures bij gastro-intestinale endoscopie. Selectieve diepe canulatie is een kritieke stap voor de prestaties van ERCP. De incidentie van moeilijke canulatie is in veel onderzoeken gemeld, variërend van 10% tot 40% bij patiënten met inheemse papil. Moeilijke canulatie is een onafhankelijke risicofactor voor post-ERCP pancreatitis (PEP).

De definitie van moeilijke canulatie is voorgesteld door de richtlijnen van de European Society of Gastrointestinal Endoscopie (ESGE). Initiële canulatie wordt als moeilijk beschouwd met de aanwezigheid van een of meer van de volgende: meer dan 5 minuten voor een poging tot canulatie; meer dan 5 contacten met de papil; meer dan 1 onbedoelde canulatie of vertroebeling van het alvleesklierkanaal. De duidelijke definitie van moeilijke canulatie is belangrijk voor het nemen van beslissingen tijdens of na ERCP, inclusief het bepalen van de juiste tijd om over te stappen op geavanceerde canulatietechnieken (bijv. vroege precut) en of profylactische methoden moeten worden toegediend om het risico op PEP te verminderen. Hoewel de 5-5-1-criteria op grote schaal zijn gebruikt tijdens de ERCP-praktijk of in relevante onderzoeken, blijft het onduidelijk of de huidige criteria geschikt zijn voor de canulatieprocedure met betrokkenheid van stagiairs. Vanwege onervaren manipulatie van de scoop en accessoires, verhoogt de betrokkenheid van stagiairs over het algemeen de totale canulatietijd en -pogingen, wat de twee belangrijke parameters zijn in de criteria van moeilijke canulatie. De onderzoekers stelden dus de hypothese op dat de definitie van moeilijke canulatie bij canulatie door stagiaires zou kunnen verschillen van de traditionele 5-5-1-criteria.