Критерии сложной канюляции у стажеров, занимающихся канюляцией ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — одна из наиболее технически сложных процедур гастроинтестинальной эндоскопии. Селективная глубокая канюляция является важным шагом для выполнения ЭРХПГ. Во многих исследованиях сообщалось о частоте затрудненной канюляции от 10% до 40% у пациентов с нативным сосочком. Трудная канюляция является независимым фактором риска панкреатита после ЭРХПГ (ПЭП).

Определение сложной канюляции было предложено в рекомендациях Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE). Первоначальная канюляция считается сложной при наличии одного или нескольких из следующих признаков: более 5 минут для попытки канюляции; более 5 контактов с сосочком; более 1 непреднамеренной канюляции или помутнения протока поджелудочной железы. Четкое определение трудной канюляции важно для принятия решений во время или после ЭРХПГ, включая определение подходящего времени для перехода к усовершенствованным методам канюляции (например, раннее пресечение) и следует ли применять профилактические методы для снижения риска ПКП. Хотя критерии 5-5-1 широко использовались в практике ЭРХПГ или в соответствующих исследованиях, остается неясным, подходят ли текущие критерии для процедуры катетеризации с участием стажеров. Из-за неопытных манипуляций с эндоскопом и принадлежностями участие стажеров обычно увеличивает общее время канюляции и количество попыток, которые являются двумя важными параметрами в критериях сложной канюляции. Таким образом, исследователи предположили, что определение трудной канюляции при канюляции с участием обучающихся может отличаться от традиционных критериев 5-5-1.