Criterios de canulación difícil en aprendices involucrados canulación de CPRE

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es uno de los procedimientos técnicamente más desafiantes en la endoscopia gastrointestinal. La canulación profunda selectiva es un paso crítico para la realización de la CPRE. La incidencia de canulación difícil se ha informado en muchos estudios, que van del 10% al 40% en pacientes con papila nativa. La canulación difícil es un factor de riesgo independiente de pancreatitis post-CPRE (PEP).

La definición de canulación difícil ha sido propuesta por las guías de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE). La canulación inicial se considera difícil con la presencia de uno o más de los siguientes: más de 5 min para intentar canular; más de 5 contactos con la papila; más de 1 canulación u opacificación no intencionada del conducto pancreático. La definición clara de canulación difícil es importante para tomar decisiones durante o después de la CPRE, incluida la determinación del momento adecuado para pasar a técnicas de canulación avanzadas (p. precorte temprano) y si se deben administrar métodos profilácticos para reducir el riesgo de PEP. Aunque los criterios 5-5-1 se han utilizado ampliamente durante la práctica de la CPRE o en estudios relevantes, aún no está claro si los criterios actuales son adecuados para el procedimiento de canulación con la participación del aprendiz. Debido a la manipulación inexperta del endoscopio y los accesorios, la participación de los aprendices generalmente aumenta el tiempo total de canulación y los intentos, que son los dos parámetros importantes en los criterios de canulación difícil. Por lo tanto, los investigadores plantearon la hipótesis de que la definición de canulación difícil en la canulación involucrada por el aprendiz podría ser diferente de los criterios tradicionales 5-5-1.