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ブリッジンググラルギン投与の有無にかかわらず、グラルギンからデグルデクへのインスリン移行の比較 (GLIDING)

2024年2月1日 更新者:Arthi Thirumalai、University of Washington

1型真性糖尿病患者におけるグラルギンのブリッジング用量と直接変換を使用したインスリングラルギンからインスリンデグルデクへの移行の無作為化比較 - パイロット研究

この研究では、1 型糖尿病患者におけるインスリン グラルギンからインスリン デグルデクへの橋渡し用量の直接切り替えと使用を評価します。 参加者の半分は、デグルデクの1回目の投与とともにブリッジングインスリングラルギンの投与を受け、残りの半分はプラセボとデグルデクの1回目の投与を受けます。

調査の概要

詳細な説明

超長時間作用型基礎インスリンであるインスリン デグルデク (IDeg) は、1 型糖尿病 (T1D) 患者の治療にますます使用されています。 IDeg の半減期は 25 時間で、T1D 患者における作用持続時間は 42 時間を超えるため、他の基礎インスリンほど厳格な投与スケジュールを必要としません。 しかし、IDeg の濃度は 1 日 2~3 回投与するまで定常状態に達せず、IDeg による治療開始後 24~72 時間で血糖変動が大きくなる可能性があります。

私たちの仮説は、インスリン グラルギンから IDeg に移行した患者のうち、ブリッジング用量のインスリン グラルギンを使用した患者は、移行期間中に目標血糖範囲内で費やされた時間に平均して有意な変化はなく、一方、直接移行した患者は、 IDeg に変更すると、このパラメータが大幅に変更されます。 さらに、ブリッジング用量のインスリングラルギンを使用している患者は、移行期間中に直接変換患者よりも低血糖、高血糖が少なく、必要な補正ボーラスが少ないという仮説を立てています.

IDeg は臨床現場でますます使用されていますが、グラルギンなどの他の持効型インスリンから IDeg に患者を移行する最良の方法についてのガイドラインはありません。 添付文書では、他の基礎インスリンから IDeg への 1:1 の用量変換を推奨していますが、これは IDeg が定常状態に達するまでにかかる時間 (通常 48 ~ 72 時間) を考慮していません。 この 48 ~ 72 時間に何をすべきかについてのガイダンスはありません。 IDeg が定常状態に達するまでの時間を考えると、あるインスリンから別のインスリンへの移行期間は、最初の投与後 24 ~ 72 時間で有意な血糖変動をもたらす可能性があります。 これを回避または最小限に抑える最善の方法を研究したいと考えており、元の長時間作用型インスリンの少量を使用するオプションには、私たちの実践で成功したという逸話的な証拠があります.

研究の種類

介入

入学 (実際)

59

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98109
        • University of Washington Medicine Diabetes Institute at South Lake Union

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • -患者は、研究に含まれるすべての選択基準を満たす必要があります。

    1. 患者の年齢は 18 ~ 75 歳です。
    2. -少なくとも1年間のT1Dの診断。
    3. -治験関連の活動の前にインフォームドコンセントを提供する能力があります。
    4. -スクリーニング訪問の3か月前に、基礎インスリンとしてインスリングラルギンで治療されました。
    5. 安定したインスリンレジメン(変更として定義)
    6. -就寝時に基礎インスリンを投与する意思のある患者。
    7. -スクリーニング訪問の3か月前のヘモグロビンA1c <9%。
    8. インスリン投与量を自己管理できる。
    9. -グルコースメーターを使用して血糖の自己監視を行うことができ、これを行う意思がある 研究前にキャリブレーションが必要なCGMを使用している患者の場合は少なくとも1日2回、CGMを使用していなかった患者の場合は1日4回勉強。
    10. -研究に必要な期間、継続的なグルコースモニター(CGM)の使用に同意します。 -研究前にすでにCGMを使用している場合、研究期間中に盲検研究CGMを同時に着用することに同意します。
    11. 研究手順を遵守するために、電話および/または電子メールで連絡できます。
    12. -研究者の意見に従って、研究手順を順守することができます。
    13. 患者は、IDegの初回投与前後48時間のBGが250以上でない限り、矯正インスリンを使用しないことに同意します。

除外基準:

  • -患者は、研究に含まれる除外基準のいずれかを持ってはなりません。

    1. eGFR患者
    2. -スクリーニング訪問前の6か月以内の心筋梗塞の病歴。
    3. -T1Dの血糖管理のために非インスリン薬を服用している患者(メトホルミン、DPP-4阻害剤、GLP-1受容体アゴニスト、SGLT-2阻害剤、チアゾリジンジオン、α-グルコシダーゼ阻害剤、プラムリンチドを含む)
    4. -IDegまたはその賦形剤の1つに対する既知または疑われるアレルギー。
    5. 妊娠中、次の 3 か月以内に妊娠を計画している、または授乳中。
    6. -スクリーニング訪問から1か月以内または現在、治験薬を使用した臨床試験への参加。
    7. CGMの挿入を妨げる皮膚の状態。
    8. -以前に無作為化され、この研究で薬を受け取りました。
    9. 代償不全または制御が不十分な精神医学的状態の存在。
    10. 現在知られている、または疑われる違法薬物の使用。
    11. 今後14日以内に予想される手術または処置。
    12. 基礎インスリンとして U-300 グラルギンを使用している患者。
    13. 短時間作用型インスリンとしてインスリン アフレザを使用している患者。
    14. -スクリーニング訪問前の14日以内のグルココルチコイドバースト/パルス療法の使用(慢性安定グルココルチコイド用量は許容されます)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:インスリン グラルギンおよびインスリン デグルデク
インスリン グラルギン、1 mL あたり 100 単位を毎日皮下注射 インスリン デグルデク、1 mL あたり 100 単位を毎日皮下注射
インスリン デグルデク注射
他の名前:
  • トレシーバ
インスリングラルギン注射
他の名前:
  • ランタス
プラセボコンパレーター:インスリン デグルデクとプラセボ
インスリン デグルデク 100 単位/mL を毎日皮下注射 プラセボ 9g/L 塩化ナトリウム (生理食塩水) を毎日皮下注射
インスリン デグルデク注射
他の名前:
  • トレシーバ
インスリン グラルギン注射を模倣するように製造された 9g/L 塩化ナトリウム (生理食塩水) 皮下注射

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
範囲内の時間の平均変化率
時間枠:デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後
IDeg の初回投与前 48 時間と投与後 48 時間における、目標血糖範囲 (TIR、グルコース 70 ~ 180 mg/dL、両方の値を含む) で費やした時間の割合の変化。
デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
範囲内時間パーセントの変動係数 (CV)
時間枠:デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後
研究の連続血糖モニター (dexcom G6) で記録された、IDeg の 1 回目の投与前 48 時間と投与後の 48 時間におけるグルコース変動係数 (CV) の変化
デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後
70 ~ 180 mg/dL の範囲内の夜間の時間の割合 (N-TIR)
時間枠:4 日間: 結果測定の時間枠 デグルデク インスリンの初回投与の 48 時間前から 48 時間後まで
研究連続血糖モニター (dexcom) に記載されている、IDeg の初回投与前 48 時間と投与後 48 時間における夜間 (午前 0 時から午前 6 時までと定義される) 範囲内時間 (血糖値 70 ~ 180 mg/dL 範囲) の変化G6)
4 日間: 結果測定の時間枠 デグルデク インスリンの初回投与の 48 時間前から 48 時間後まで
180 mg/dL を超えた時間の割合 (TAR-1)
時間枠:4日
研究連続血糖モニター (dexcom G6) で記録された、IDeg の初回投与前 48 時間と投与後 48 時間の範囲 (血糖値 181 ~ 250 mg/dL 範囲、TAR-1) を超えた時間の変化
4日
範囲 2 以上の時間 (TAR-2)
時間枠:4日
研究連続血糖モニター (dexcom G6) で記録された、IDeg の初回投与前 48 時間と投与後 48 時間の範囲を超えた時間の変化 (血糖値が 250 mg/dL 範囲を超える、TAR-2)
4日
レンジ 1 以下の時間 (TBR-1)
時間枠:デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後
研究連続血糖モニター (dexcom G6) で記録された、IDeg の初回投与前 48 時間と投与後 48 時間の範囲 (グルコース 54 ~ 70 mg/dL 範囲、TBR-1) を下回る時間の変化
デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後
範囲 2 以下の時間 (TBR-2)
時間枠:デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後
研究連続血糖モニター (dexcom G6) で記録された、IDeg の初回投与前 48 時間と投与後 48 時間の範囲 (血糖値が 54 mg/dL 範囲未満、TBR-2) を下回った時間の変化 (dexcom G6)
デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後
補正ボーラス
時間枠:デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後
参加者が維持するインスリン記録に記録された、デグルデク インスリンの初回投与の 48 時間前と 48 時間後の 1 日あたりの補正ボーラス投与数の変化
デグルデクインスリンの初回投与の48時間前~48時間後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Arthi Thirumalai, MD、University of Washington

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月14日

一次修了 (実際)

2022年9月7日

研究の完了 (実際)

2023年12月31日

試験登録日

最初に提出

2020年11月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年11月4日

最初の投稿 (実際)

2020年11月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年2月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月1日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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