Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Jämförelse mellan Glargine och Degludec Insulin Transition med eller utan en överbryggande Glargine Dos (GLIDING)

1 februari 2024 uppdaterad av: Arthi Thirumalai, University of Washington

En randomiserad jämförelse av övergången från insulin GLargin till Insulin Degludec med användning av en överbryggande dos av Glargine kontra direkt omvandling, hos patienter med typ 1-diabetes mellitus - en pilotstudie

Denna studie utvärderar direkt byte kontra användning av en överbryggande dos från insulin glargin till insulin degludec hos patienter med typ 1 DM. Hälften av deltagarna kommer att få en överbryggande insulin glargindos tillsammans med den första dosen av degludec, medan andra hälften kommer att få en placebo och den första dosen av degludec.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Insulin degludec (IDeg), ett ultralångverkande basalinsulin, används allt oftare för att behandla patienter med typ 1-diabetes (T1D). IDeg har en halveringstid på 25 timmar och en verkningslängd som överstiger 42 timmar hos patienter med T1D och kräver därför inte ett lika strikt doseringsschema som andra basala insuliner. Dock uppnås steady state-koncentrationen av IDeg inte förrän 2 till 3 doser administreras dagligen, och detta kan resultera i större glykemisk variabilitet under 24 till 72 timmar efter påbörjad behandling med IDeg.

Vår hypotes är att bland patienter som övergår från insulin glargin till IDeg kommer de som använder en överbryggande dos av insulin glargin inte att ha en signifikant förändring i genomsnitt i tid som spenderas i det glykemiska målet under övergångsperioden, medan de som övergår direkt till IDeg kommer att ha en betydande förändring i denna parameter. Vi antar vidare att de som använder den överbryggande dosen av insulin glargin kommer att ha mindre hypoglykemi, mindre hyperglykemi och behöver färre korrigeringsbolus än patienterna med direktkonvertering under övergångsperioden.

Även om IDeg används alltmer i klinisk praxis, finns det inga riktlinjer för vad som är det bästa sättet att övergå patienter från andra långverkande insuliner, såsom glargin, till IDeg. Bipacksedeln rekommenderar doskonvertering 1:1 från andra basala insuliner till IDeg, men detta tar inte hänsyn till den tid det tar för IDeg att uppnå steady state (vanligtvis 48-72 timmar). Det finns ingen vägledning om vad man ska göra under dessa 48-72 timmar. Med tanke på den tid det tar för IDeg att uppnå steady state, kan övergångsperioden från ett insulin till ett annat resultera i betydande glykemisk variation under 24-72 timmar efter den första dosen. Vi vill studera hur man bäst kan undvika eller minimera detta och möjligheten att använda en liten dos av deras ursprungliga långverkande insulin har anekdotiska bevis på framgång i vår praktik.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

59

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Washington
      • Seattle, Washington, Förenta staterna, 98109
        • University of Washington Medicine Diabetes Institute at South Lake Union

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 75 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter måste uppfylla ALLA inklusionskriterier för att inkluderas i studien.

    1. Patientåldern är 18-75 år.
    2. Diagnos av T1D av minst 1 års varaktighet.
    3. Har förmågan att ge informerat samtycke före alla rättegångsrelaterade aktiviteter.
    4. Behandlades med insulin glargin som basalinsulin under de 3 månaderna före screeningbesöket.
    5. Stabil insulinregim (definierad som förändring av
    6. Patient som är villig att dosera sitt basalinsulin vid sänggåendet.
    7. Hemoglobin A1c < 9 % under de 3 månaderna före screeningbesöket.
    8. Kan själv administrera sina insulindoser.
    9. Kan göra självkontroll av blodsocker med en glukosmätare och är villig att göra detta minst 2 gånger dagligen för patienter som använder en CGM som kräver kalibrering före studien och 4 gånger dagligen för patienter som inte använde en CGM före studie.
    10. Godkänt för användningen av en kontinuerlig glukosmätare (CGM) under den tid som krävs i studien. Om du redan använder en CGM före studien, är det bra att bära den blindade studie-CGM samtidigt under studieperioden.
    11. Kommer att nås via telefon och/eller e-post för att följa studieprocedurerna.
    12. Kommer att kunna följa studieprocedurer, enligt utredarens åsikt.
    13. Patienten samtycker till att inte använda korrektionsinsulin om inte BG ≥250 under de 48 timmarna före och efter den första dosen av IDeg.

Exklusions kriterier:

  • Patienten får inte ha NÅGOT av uteslutningskriterierna som ska inkluderas i studien.

    1. Patienter med eGFR
    2. Anamnes på hjärtinfarkt inom 6 månader före screeningbesöket.
    3. Patienter som tar icke-insulinmediciner för glykemisk behandling av T1D (inklusive metformin, DPP-4-hämmare, GLP-1-receptoragonister, SGLT-2-hämmare, tiazolidindioner, alfa-glukosidashämmare, pramlintid)
    4. Känd eller misstänkt allergi mot IDeg eller något av dess hjälpämnen.
    5. Gravid, planerar att bli gravid under de kommande 3 månaderna eller ammar.
    6. Deltagande i en klinisk prövning med prövningsläkemedel inom 1 månad efter screeningbesöket eller för närvarande.
    7. Hudtillstånd som förhindrar införandet av CGM.
    8. Tidigare randomiserat och fått läkemedel i denna studie.
    9. Förekomst av dekompenserade eller dåligt kontrollerade psykiatriska tillstånd.
    10. Aktuell känd eller misstänkt olaglig droganvändning.
    11. Eventuella förväntade operationer eller ingrepp inom de närmaste 14 dagarna.
    12. Patienter som använder U-300 glargin som basalinsulin.
    13. Patienter som använder insulin afrezza som kortverkande insulin.
    14. Användning av glukokortikoidburst/pulsterapi inom 14 dagar före screeningbesöket (kroniskt stabila glukokortikoiddoser är acceptabla).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Insulin Glargine och Insulin Degludec
Insulin glargin, 100 enheter per ml injiceras subkutant dagligen Insulin Degludec, 100 enheter per ml injiceras subkutant dagligen
Insulin Degludec injektion
Andra namn:
  • Tresiba
Insulin Glargine injektion
Andra namn:
  • Lantus
Placebo-jämförare: Insulin Degludec och placebo
Insulin Degludec, 100 enheter per ml injiceras subkutant dagligen Placebo, 9 g/L natriumklorid (normal koksaltlösning) injiceras subkutant dagligen
Insulin Degludec injektion
Andra namn:
  • Tresiba
9 g/L natriumklorid (normal koksaltlösning) subkutan injektion tillverkad för att efterlikna insulin glargininjektion

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genomsnittlig förändring i procent av tiden i intervallet
Tidsram: 48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin
Förändring i procent av tiden som spenderas i målglykemiskt område (TIR, glukos 70-180 mg/dL, båda värdena inkluderade) under de 48 timmarna före och de 48 timmarna efter den första dosen av IDeg.
48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Variationskoefficient (CV) av procent-tid-i-intervallet
Tidsram: 48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin
Förändring i variationskoefficienten för glukos (CV) under de 48 timmarna före och de 48 timmarna efter den första dosen av IDeg, som noterats på studiens kontinuerliga glukosmonitor (dexcom G6)
48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin
Natttid i procent i intervallet 70-180 mg/dL natttid i intervallet (N-TIR)
Tidsram: 4 dagar: Resultatmätning Tidsram 48 timmar före 48 timmar efter 1:a dosen av degludekinsulin
Förändring av nattlig (definierad som midnatt till 0600 timmar) tid i intervallet (glukos i intervallet 70-180 mg/dL) under 48 timmar före och 48 timmar efter den första dosen av IDeg, som noterats på studiens kontinuerliga glukosmonitor (dexcom G6)
4 dagar: Resultatmätning Tidsram 48 timmar före 48 timmar efter 1:a dosen av degludekinsulin
Procenttid över 180 mg/dL (TAR-1)
Tidsram: 4 dagar
Förändring i tid över intervallet (glukos i intervallet 181-250 mg/dL, TAR-1) under 48 timmar före och 48 timmar efter den första dosen av IDeg, som noterats på studiens kontinuerliga glukosmonitor (dexcom G6)
4 dagar
Time Above Range-2 (TAR-2)
Tidsram: 4 dagar
Förändring i tid över intervallet (glukos över 250 mg/dL intervall, TAR-2) under 48 timmar före och 48 timmar efter den 1:a dosen av IDeg, som noterats på studiens kontinuerliga glukosmonitor (dexcom G6)
4 dagar
Tid under intervall-1 (TBR-1)
Tidsram: 48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin
Förändring i tid under intervallet (glukos 54-70 mg/dL intervall, TBR-1) under 48 timmar före och 48 timmar efter den första dosen av IDeg, som noterats på studiens kontinuerliga glukosmonitor (dexcom G6)
48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin
Tid under intervall-2 (TBR-2)
Tidsram: 48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin
Förändring i tid under intervallet (glukos under 54 mg/dL intervall, TBR-2) under 48 timmar före och 48 timmar efter den första dosen av IDeg, som noterats på studiens kontinuerliga glukosmonitor (dexcom G6)
48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin
Korrigeringsbolus
Tidsram: 48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin
Förändring av antalet dagliga korrigeringsbolusar som administreras under 48 timmar före och 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin, som noterats på insulinloggar som förs av deltagarna
48 timmar före 48 timmar efter den första dosen av degludekinsulin

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Arthi Thirumalai, MD, University of Washington

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

14 februari 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

7 september 2022

Avslutad studie (Faktisk)

31 december 2023

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 november 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

4 november 2020

Första postat (Faktisk)

10 november 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

28 februari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

1 februari 2024

Senast verifierad

1 februari 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera