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가교 글라진 용량 유무에 관계없이 글라진에서 Degludec 인슐린으로의 전환 비교 (GLIDING)

2024년 2월 1일 업데이트: Arthi Thirumalai, University of Washington

제1형 진성 당뇨병 환자에서 가교 용량의 글라진 대 직접 변환을 사용하여 인슐린 글라진에서 인슐린 데글루덱으로의 전환의 무작위 비교 - 파일럿 연구

이 연구는 1형 DM 환자에서 직접 전환 대 인슐린 글라진에서 인슐린 데글루덱으로의 가교 용량 사용을 평가합니다. 참가자의 절반은 degludec의 1차 용량과 함께 가교 인슐린 글라진 용량을 투여받게 되며, 나머지 절반은 위약과 1차 degludec 용량을 받게 됩니다.

연구 개요

상세 설명

매우 오래 지속되는 기저 인슐린인 인슐린 데글루덱(IDeg)은 제1형 당뇨병(T1D) 환자를 치료하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다. IDeg는 T1D 환자에서 반감기가 25시간이고 작용 지속 시간이 42시간을 초과하므로 다른 기저 인슐린만큼 엄격한 투약 일정이 필요하지 않습니다. 그러나 IDeg의 항정 상태 농도는 매일 2~3회 용량을 투여할 때까지 도달하지 않으며 이로 인해 IDeg 치료 시작 후 24~72시간 동안 혈당 변동성이 더 커질 수 있습니다.

우리의 가설은 인슐린 글라진에서 IDeg로 전환하는 환자 중 가교 용량의 인슐린 글라진을 사용하는 환자는 전환 기간 동안 목표 혈당 범위에서 보낸 시간에 평균적으로 유의미한 변화가 없는 반면 직접 전환하는 환자는 IDeg로 변경하면 이 매개변수가 크게 변경됩니다. 우리는 또한 인슐린 글라진의 가교 용량을 사용하는 사람들이 전환 기간 동안 직접 변환 환자보다 저혈당증, 고혈당증이 적고 교정 볼루스가 덜 필요하다는 가설을 세웁니다.

IDeg가 임상 실습에서 점점 더 많이 사용되고 있지만 환자를 글라진과 같은 다른 지속형 인슐린에서 IDeg로 전환하는 가장 좋은 방법에 대한 지침은 없습니다. 패키지 삽입물은 다른 기저 인슐린에서 IDeg로 1:1 용량 전환을 권장하지만 이것은 IDeg가 정상 상태에 도달하는 데 걸리는 시간(일반적으로 48-72시간)을 고려하지 않습니다. 48-72시간 동안 무엇을 해야 하는지에 대한 지침은 없습니다. IDeg가 정상 상태에 도달하는 데 걸리는 시간을 고려할 때, 한 인슐린에서 다른 인슐린으로 전환되는 기간은 첫 번째 투여 후 24-72시간에 상당한 혈당 변화를 초래할 수 있습니다. 우리는 이것을 피하거나 최소화하는 최선의 방법을 연구하고 싶고 그들의 원래 지속형 인슐린의 소량을 사용하는 옵션은 우리의 진료에서 성공했다는 일화적인 증거가 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

59

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Washington
      • Seattle, Washington, 미국, 98109
        • University of Washington Medicine Diabetes Institute at South Lake Union

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  • 환자는 연구에 포함되기 위해 모든 포함 기준을 충족해야 합니다.

    1. 환자 연령은 18-75세입니다.
    2. 최소 1년 기간의 T1D 진단.
    3. 시험 관련 활동 전에 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력이 있습니다.
    4. 스크리닝 방문 전 3개월 동안 그들의 기저 인슐린으로서 인슐린 글라진으로 치료받았다.
    5. 안정적인 인슐린 요법(의 변화로 정의됨)
    6. 취침 시간에 기저 인슐린을 투여하고자 하는 환자.
    7. 스크리닝 방문 전 3개월 동안 헤모글로빈 A1c < 9%.
    8. 인슐린 용량을 자가 투여할 수 있습니다.
    9. 혈당 측정기를 사용하여 혈당을 자가 모니터링할 수 있고 연구 전에 보정이 필요한 CGM을 사용하는 환자의 경우 매일 2회 이상, 연구 전에 CGM을 사용하지 않은 환자의 경우 매일 4회 이를 기꺼이 수행할 의향이 있는 자 공부하다.
    10. 연구에 필요한 기간 동안 연속 혈당 모니터(CGM) 사용에 동의합니다. 연구 전에 이미 CGM을 사용하고 있는 경우 연구 기간 동안 맹검 연구 CGM을 동시에 착용하는 데 동의합니다.
    11. 연구 절차를 준수하기 위해 전화 및/또는 이메일로 연락할 수 있습니다.
    12. 연구자의 의견에 따라 연구 절차를 준수할 수 있습니다.
    13. 환자는 IDeg의 첫 번째 투여 전후 48시간 동안 BG ≥250이 아닌 한 교정 인슐린을 사용하지 않는 데 동의합니다.

제외 기준:

  • 환자는 연구에 포함될 제외 기준 중 어떤 것도 가지고 있지 않아야 합니다.

    1. eGFR 환자
    2. 스크리닝 방문 전 6개월 이내의 심근경색 이력.
    3. T1D의 혈당 관리를 위해 비인슐린 약물을 복용하는 환자(메트포르민, DPP-4 억제제, GLP-1 수용체 작용제, SGLT-2 억제제, 티아졸리딘디온, 알파-글루코시다제 억제제, 프람린타이드 포함)
    4. IDeg 또는 그 부형제 중 하나에 대한 알려진 또는 의심되는 알레르기.
    5. 임신 중이거나 향후 3개월 이내에 임신할 계획이거나 모유 수유 중입니다.
    6. 스크리닝 방문 후 1개월 이내 또는 현재 임상시험용 의약품으로 임상시험에 참여하고 있는 자.
    7. CGM 삽입을 방해하는 피부 상태.
    8. 이 연구에서 이전에 무작위 배정되어 약물을 받았습니다.
    9. 보상되지 않거나 잘 통제되지 않는 정신과적 상태의 존재.
    10. 현재 알려져 있거나 의심되는 불법 약물 사용.
    11. 향후 14일 이내에 예상되는 모든 수술 또는 시술.
    12. U-300 글라진을 기저 인슐린으로 사용하는 환자.
    13. 속효성 인슐린으로 인슐린 아프레자를 사용하는 환자.
    14. 스크리닝 방문 전 14일 이내에 글루코코르티코이드 버스트/맥박 요법의 사용(만성 안정 글루코코르티코이드 용량이 허용됨).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 인슐린 글라진 및 인슐린 데글루덱
인슐린 글라진, 매일 피하 주사되는 mL당 100단위 Insulin Degludec, 매일 피하 주사되는 mL당 100단위
인슐린 데글루덱 주사
다른 이름들:
  • 트레시바
인슐린 글라진 주사
다른 이름들:
  • 란투스
위약 비교기: 인슐린 데글루덱과 위약
Insulin Degludec, 매일 피하 주사되는 mL당 100 단위 위약, 매일 피하 주사되는 9g/L 염화나트륨(생리식염수)
인슐린 데글루덱 주사
다른 이름들:
  • 트레시바
인슐린 글라진 주사를 모방하도록 제조된 9g/L 염화나트륨(일반 식염수) 피하 주사

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
범위 내 백분율 시간의 평균 변화
기간: 데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간
IDeg 1차 투여 전 48시간과 투여 후 48시간 동안 목표 혈당 범위(TIR, 포도당 70~180mg/dL, 두 값 모두 포함)에 소요된 시간의 백분율 변화.
데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
범위 내 백분율 시간의 변동 계수(CV)
기간: 데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간
연구 연속 혈당 모니터(dexcom G6)에 명시된 IDeg 1차 투여 전 48시간 및 투여 후 48시간의 포도당 변동 계수(CV) 변화
데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간
70-180mg/dL 범위의 야간 시간 비율(N-TIR)
기간: 4일: 결과 측정 기간 48시간 전부터 데글루덱 인슐린 첫 번째 투여 후 48시간까지
연구 연속 혈당 모니터(dexcom)에 기록된 바와 같이, IDeg 1차 투여 전 48시간과 투여 후 48시간 동안 범위 내(70-180 mg/dL 범위의 혈당) 시간(자정부터 06:00까지로 정의됨)의 변화 G6)
4일: 결과 측정 기간 48시간 전부터 데글루덱 인슐린 첫 번째 투여 후 48시간까지
180mg/dL을 초과하는 시간 비율(TAR-1)
기간: 4 일
연구 연속 혈당 모니터(dexcom G6)에 명시된 바와 같이 IDeg 1차 투여 전 48시간과 투여 후 48시간 동안 범위(181-250mg/dL 범위의 포도당, TAR-1)를 초과하는 시간의 변화
4 일
범위 초과 시간-2(TAR-2)
기간: 4 일
연구 연속 혈당 모니터(dexcom G6)에 명시된 바와 같이, IDeg 1차 투여 전 48시간 전과 후 48시간 동안 범위 초과(250mg/dL 범위 이상의 혈당, TAR-2) 시간 변화
4 일
범위 미만 시간-1(TBR-1)
기간: 데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간
연구 연속 혈당 모니터(dexcom G6)에 명시된 바와 같이 IDeg 1차 투여 전 48시간과 투여 후 48시간 동안 범위(포도당 54-70mg/dL 범위, TBR-1) 미만의 시간 변화
데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간
범위 미만 시간-2(TBR-2)
기간: 데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간
연구 연속 혈당 모니터(dexcom G6)에 명시된 바와 같이, IDeg 1차 투여 전 48시간과 투여 후 48시간 동안 범위 미만의 시간 변화(54mg/dL 범위 미만의 혈당, TBR-2)
데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간
교정 볼루스
기간: 데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간
참가자가 관리하는 인슐린 로그에 명시된 바와 같이 데글루덱 인슐린의 첫 번째 투여 전 48시간 전과 후 48시간 동안 투여된 일일 교정 볼루스 수의 변화
데글루덱 인슐린 첫 투여 후 48시간 전 48시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Arthi Thirumalai, MD, University of Washington

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 2월 14일

기본 완료 (실제)

2022년 9월 7일

연구 완료 (실제)

2023년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 11월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 11월 4일

처음 게시됨 (실제)

2020년 11월 10일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 2월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 1일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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