有或没有桥接甘精胰岛素剂量的甘精胰岛素向德谷胰岛素转变的比较 (GLIDING)
在 1 型糖尿病患者中使用桥接剂量的甘精胰岛素与直接转换从甘精胰岛素过渡到德谷胰岛素的随机比较 - 一项初步研究
研究概览
详细说明
德谷胰岛素 (IDeg) 是一种超长效基础胰岛素,越来越多地用于治疗 1 型糖尿病 (T1D) 患者。 IDeg 在 T1D 患者中的半衰期为 25 小时,作用持续时间超过 42 小时,因此不需要像其他基础胰岛素那样严格的给药方案。 然而,IDeg 的稳态浓度直到每天给药 2 至 3 剂后才达到,这可能导致 IDeg 治疗开始后 24 至 72 小时内的血糖变异性更大。
我们的假设是,在从甘精胰岛素过渡到 IDeg 的患者中,使用桥接剂量甘精胰岛素的患者在过渡期间在目标血糖范围内花费的时间平均不会有显着变化,而直接过渡的患者到 IDeg 将在此参数中有显着的变化。 我们进一步假设,与过渡期间的直接转换患者相比,使用桥接剂量甘精胰岛素的患者低血糖、高血糖和需要的校正推注次数更少。
尽管 IDeg 在临床实践中的使用越来越多,但尚无关于将患者从其他长效胰岛素(如甘精胰岛素)过渡到 IDeg 的最佳方法的指南。 包装说明书建议从其他基础胰岛素到 IDeg 的剂量转换为 1:1,但这并未考虑 IDeg 达到稳态所需的时间(通常为 48-72 小时)。 没有关于在这 48-72 小时内做什么的指导。 考虑到 IDeg 达到稳态所需的时间,从一种胰岛素到另一种胰岛素的过渡期可能会导致在首次给药后 24-72 小时内出现显着的血糖变化。 我们想研究如何最好地避免或尽量减少这种情况,而使用小剂量他们原来的长效胰岛素的选择在我们的实践中有成功的轶事证据。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
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Washington
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Seattle、Washington、美国、98109
- University of Washington Medicine Diabetes Institute at South Lake Union
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
患者必须满足所有纳入标准才能纳入研究。
- 患者年龄为18-75岁。
- 至少持续 1 年的 T1D 诊断。
- 有能力在任何与试验相关的活动之前提供知情同意。
- 在筛选访视前的 3 个月内用甘精胰岛素作为基础胰岛素治疗。
- 稳定的胰岛素治疗方案(定义为
- 患者愿意在睡前服用基础胰岛素。
- 筛选访问前 3 个月内血红蛋白 A1c < 9%。
- 能够自我管理他们的胰岛素剂量。
- 能够使用血糖仪自我监测血糖,并且愿意每天至少对使用需要在研究前校准的 CGM 的患者进行 2 次监测,对于在研究前未使用 CGM 的患者每天至少监测 4 次学习。
- 同意在研究所需的持续时间内使用连续血糖监测仪 (CGM)。 如果在研究之前已经使用 CGM,则同意在研究期间同时佩戴盲法研究 CGM。
- 将通过电话和/或电子邮件联系以遵守研究程序。
- 根据研究者的意见,将能够遵守研究程序。
- 患者同意不使用校正胰岛素,除非在第 1 剂 IDeg 前后 48 小时 BG ≥250。
排除标准:
患者不得有任何排除标准被纳入研究。
- eGFR 患者
- 筛选访视前 6 个月内有心肌梗死病史。
- 服用非胰岛素药物治疗 T1D 血糖的患者(包括二甲双胍、DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、SGLT-2 抑制剂、噻唑烷二酮类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、普兰林肽)
- 已知或怀疑对 IDeg 或其赋形剂之一过敏。
- 怀孕,计划在未来 3 个月内怀孕或哺乳。
- 在筛选访视后 1 个月内或目前参加研究药物的临床试验。
- 阻止 CGM 插入的皮肤状况。
- 先前在本研究中随机化并接受药物。
- 存在失代偿或控制不佳的精神疾病。
- 当前已知或怀疑的非法物质使用。
- 未来 14 天内任何预期的手术或程序。
- 使用 U-300 甘精胰岛素作为基础胰岛素的患者。
- 使用胰岛素 afrezza 作为短效胰岛素的患者。
- 在筛选访视前 14 天内使用糖皮质激素爆发/脉冲疗法(长期稳定的糖皮质激素剂量是可以接受的)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:甘精胰岛素和德谷胰岛素
甘精胰岛素,每天皮下注射 100 单位/mL 德谷胰岛素,每天皮下注射 100 单位/mL
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胰岛素德谷注射液
其他名称:
甘精胰岛素注射液
其他名称:
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安慰剂比较:德谷胰岛素和安慰剂
德谷胰岛素,每天皮下注射 100 单位/mL 安慰剂,每天皮下注射 9g/L 氯化钠(生理盐水)
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胰岛素德谷注射液
其他名称:
模拟甘精胰岛素注射液的 9g/L 氯化钠(生理盐水)皮下注射液
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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范围内时间百分比的平均变化
大体时间:第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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第 1 剂 IDeg 之前 48 小时和之后 48 小时内处于目标血糖范围(TIR,葡萄糖 70-180 mg/dL,包括两个值)的时间百分比变化。
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第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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范围内时间百分比的变异系数 (CV)
大体时间:第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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如研究连续血糖监测仪 (dexcom G6) 所示,第一次服用 IDeg 之前 48 小时和之后 48 小时内葡萄糖变异系数 (CV) 的变化
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第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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70-180 mg/dL 范围内的夜间时间百分比 范围内的夜间时间时间 (N-TIR)
大体时间:4 天:结果测量时间范围 第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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根据研究连续血糖监测仪 (dexcom) 记录,第一次服用 IDeg 之前 48 小时和之后 48 小时内夜间(定义为午夜至 0600 小时)时间范围内的变化(血糖在 70-180 mg/dL 范围内) G6)
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4 天:结果测量时间范围 第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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高于 180 mg/dL 的时间百分比 (TAR-1)
大体时间:4天
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在第一次服用 IDeg 之前 48 小时和之后 48 小时内,时间变化高于范围(血糖在 181-250 mg/dL 范围内,TAR-1),如研究连续血糖监测仪 (dexcom G6) 所示
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4天
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时间超出范围 2 (TAR-2)
大体时间:4天
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第一次服用 IDeg 之前 48 小时和之后 48 小时内高于范围的时间变化(血糖高于 250 mg/dL 范围,TAR-2),如研究连续血糖监测仪 (dexcom G6) 所示
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4天
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时间低于范围 1 (TBR-1)
大体时间:第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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根据研究连续血糖监测仪 (dexcom G6) 记录,第一次服用 IDeg 之前 48 小时和之后 48 小时低于范围(血糖 54-70 mg/dL 范围,TBR-1)的时间变化
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第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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时间低于范围 2 (TBR-2)
大体时间:第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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根据研究连续血糖监测仪 (dexcom G6) 记录,第一次服用 IDeg 之前 48 小时和之后 48 小时内低于范围的时间变化(血糖低于 54 mg/dL 范围,TBR-2)
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第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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修正推注
大体时间:第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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第一次服用德谷胰岛素之前 48 小时和之后 48 小时内每日校正推注次数的变化,如参与者维护的胰岛素日志所示
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第一次服用德谷胰岛素后 48 小时之前 48 小时
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Arthi Thirumalai, MD、University of Washington
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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