乳がん患者における術前補助化学療法中の術前運動 (Neo-train)
Neo-Train: 乳がん患者における術前補助化学療法中の術前運動 - ランダム化比較試験
調査の概要
詳細な説明
乳がん患者における術前化学療法期間が長いことは、腫瘍退縮の改善により治療効果を高める術前運動の可能性を調査する機会をもたらします。 化学療法の完了における改善の可能性、身体機能の向上、毒性の軽減、および生物学的マーカーの変化も調査することができます。
術前化学療法を開始する新たに乳がんと診断された患者 120 人が、介入群 (n=60) と対照群 (n=60) に無作為に割り付けられます。
介入群の参加者には、術前化学療法期間中、週に 3 回、監視付きの有酸素運動とレジスタンス運動を組み合わせたプレリハビリテーション プログラムが処方されます。 参加者は心理的苦痛の検査を 4 回受け、中程度から重度の苦痛がある場合は、地元のがん協会サポート センターを訪れるよう勧められます。そこで参加者は評価され、心理社会的ニーズと利用可能なオファーに基づいて無料のサービスが提供されます。
対照群の参加者は通常のケアを受けることになります。
結果は、ベースライン (診断)、術前補助化学療法中、乳房手術前の 1 週間、乳房手術時、および 3 か月後の追跡調査時に測定されます。
参加者はデンマークで推奨される術前化学療法を受けることになる(現在最長24週間)。 化学療法の投与量が遅れることが予想されるため、乳房手術の時期はベースラインから 30 週間以内になると予想されます。 治療計画は、腫瘍反応と治療で予想される副作用に基づいて個別に変更されます。 参加者のサブグループは術前化学療法レジメンを変更し、早期に乳房外科に紹介される場合があります。 これらの参加者では、化学療法中の最後の測定値が使用され、3 か月の追跡測定は乳房手術後 3 か月後に予定されます。
研究手順は、全員がプレリハビリテーションプログラムを受けることになる6人の患者を対象としたパイロット研究で事前にテストされます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Næstved、デンマーク
- Department of Clinical Oncology and Palliative Care, Zealand University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 組織学的に確認された乳がんと新たに診断され、術前化学療法が予定されている患者
- 女性の性別
- 18歳以上
- 署名されたインフォームドコンセント
除外基準:
- 術前化学療法を受ける資格がない患者、または受けるのを拒否した患者
- 磁気共鳴画像法(MRI)の禁忌
- 運動や身体検査を妨げる身体的または認知的障害
- デンマーク語を読んだり理解したりできない
- 臨床判断に基づいて、医師は患者が包含に適さないと判断します。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:コントロールアーム
普段のお手入れ
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アクティブコンパレータ:介入アーム
リハビリテーションプログラム
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プレリハビリテーション プログラムには、サイクル エルゴメーターを使用した高強度のインターバル トレーニングと、理学療法士の監督のもと、マシンを使用した大きな筋肉群の抵抗運動を組み合わせたものが含まれます。
運動セッションは、術前化学療法期間中は週に 3 回、地元の病院の理学療法部門または自治体のリハビリテーション センターで行われ、乳房手術の 1 週間前に終了します (化学療法のサイクル数、投与の遅れ、および治療の時間によって最大推定 29 週間)。乳房手術)。
参加者は心理的苦痛の検査を 4 回受け、中程度から重度の苦痛がある場合は、地元のがん協会サポート センターを訪れるよう勧められます。そこで参加者は評価され、心理社会的ニーズと利用可能なオファーに基づいて無料のサービスが提供されます。
参加は監視されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍の大きさ
時間枠:連続 MRI スキャンは、ベースライン(術前化学療法開始前の診断用 MRI)から乳房手術前の術前化学療法終了までに実施される MRI まで、最大 30 週間の期間で個別の治療計画に従って行われます。
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磁気共鳴画像法 (MRI) によって視覚化された腫瘍の最大直径の変化。
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連続 MRI スキャンは、ベースライン(術前化学療法開始前の診断用 MRI)から乳房手術前の術前化学療法終了までに実施される MRI まで、最大 30 週間の期間で個別の治療計画に従って行われます。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術前化学療法の相対用量強度
時間枠:ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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標準ガイドラインに従って、1 週間あたりの予定 mg/m2 と比較した 1 週間あたりの投与 mg/m2 の比率として定義される相対用量強度 (パーセンテージ)。
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ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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術前化学療法の減量を受けた参加者の数
時間枠:ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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パーセンテージで測定
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ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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術前化学療法の投与が遅れた参加者の数
時間枠:ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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パーセンテージで測定
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ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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術前化学療法を早期に中止した参加者の数
時間枠:ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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パーセンテージで測定
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ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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術前化学療法中の入院数
時間枠:ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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パーセンテージで測定
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ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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術前化学療法中の入院期間の合計
時間枠:ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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日数で測定
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ベースラインから乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定される
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総体重の変化
時間枠:ベースライン、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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生体電気インピーダンス分析によって測定されたベースラインからの変化。
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ベースライン、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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除脂肪体重の変化
時間枠:ベースライン、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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生体電気インピーダンス分析によって測定されたベースラインからの変化。
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ベースライン、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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体脂肪量の変化
時間枠:ベースライン、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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生体電気インピーダンス分析によって測定されたベースラインからの変化。
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ベースライン、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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体力の変化
時間枠:ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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VO2 max の変化は、プログレッシブ サイクル エルゴメーター テスト (ワット マックス テスト) によって測定されたベースラインからの最大出力から推定されます。
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ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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筋力の変化
時間枠:ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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レッグプレスとプルダウンで測定した、ベースラインからの 1 回の繰り返し最大筋力の変化。
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ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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身体機能の変化
時間枠:ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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ハンドヘルドダイナモメーターで測定されたベースラインからの握力の変化 (キログラム単位)。
両手の 3 回の測定から得られた最大キログラム。
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ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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身体活動レベルの変化
時間枠:ベースライン、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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ウェアラブル他覚計測機器で計測した活動データの変化。
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ベースライン、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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健康関連の生活の質の変化
時間枠:ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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がん治療の機能評価 - 乳がん (FACT-B) で評価されたベースラインからの自己申告による健康関連の生活の質の変化。
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ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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一般的な不安の変化
時間枠:ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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全般性不安障害の 7 項目 (GAD-7) で評価されたベースラインからの自己申告の全般的不安の変化。
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ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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うつ病の変化
時間枠:ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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自己申告によるうつ病のベースラインからの変化は、患者健康質問書-9 (PHQ-9) で評価されました。
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ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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心理的苦痛の変化
時間枠:ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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苦痛温度計 (DT) で評価されたベースラインからの自己申告の心理的苦痛の変化。
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ベースライン、術前補助化学療法中の 13 週目、乳房手術前の 1 週間、乳房手術後 3 か月
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術後の自治体リハビリテーションプログラムへの紹介と参加
時間枠:乳房手術から乳房手術後3ヶ月まで
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自治体のリハビリテーションを紹介された参加者の頻度、参加および参加した活動の種類は、自己申告のアンケートから特定されました。
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乳房手術から乳房手術後3ヶ月まで
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腫瘍の大きさ
時間枠:ベースラインから乳房手術時まで、最大 30 週間の期間で個別の治療計画に従った乳房の連続臨床検査
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医師による乳房の臨床検査によって評価されます。
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ベースラインから乳房手術時まで、最大 30 週間の期間で個別の治療計画に従った乳房の連続臨床検査
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腫瘍の大きさ
時間枠:ベースラインから 30 週間以内に行われると推定される乳房手術時
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乳房外科の腫瘍手術標本から病理学者によって測定されます。
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ベースラインから 30 週間以内に行われると推定される乳房手術時
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病理学的反応グレード
時間枠:ベースラインから 30 週間以内に行われると推定される乳房手術時
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乳房外科の腫瘍手術標本から病理学者によって評価されます。
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ベースラインから 30 週間以内に行われると推定される乳房手術時
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リキッドバイオプシー
時間枠:ベースライン、乳房手術後約 7、13、19 週目、3 か月後
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血液サンプルからの無細胞 DNA の変化。
さらに、可能であれば循環腫瘍 DNA も調査されます。
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ベースライン、乳房手術後約 7、13、19 週目、3 か月後
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代謝および炎症マーカー
時間枠:ベースライン、乳房手術後約 13 週目と 19 週目、3 か月後
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血液サンプルのグルコース、hba1c、亜鉛、マグネシウム、リン酸、C 反応性タンパク質 (CRP) レベルの変化。
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ベースライン、乳房手術後約 13 週目と 19 週目、3 か月後
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サイトカイン
時間枠:ベースライン、乳房手術後約 13 週目と 19 週目、3 か月後
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術前化学療法前、術中、術後の血液サンプルからのサイトカインの変化。
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ベースライン、乳房手術後約 13 週目と 19 週目、3 か月後
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細胞増殖
時間枠:術前化学療法中のおよそ 1 ~ 4 週目および乳房手術前の 6 週間以内
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運動前後の血液サンプルから採取した血清を用いたインビトロ細胞増殖反応。
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術前化学療法中のおよそ 1 ~ 4 週目および乳房手術前の 6 週間以内
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腫瘍浸潤リンパ球集団
時間枠:ベースライン(化学療法前)から乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定
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化学療法前に採取された腫瘍生検標本および乳房手術時の腫瘍外科標本から病理学者によって評価された腫瘍浸潤リンパ球集団(細胞の割合)の説明。
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ベースライン(化学療法前)から乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定
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腫瘍の血管分布
時間枠:ベースライン(化学療法前)から乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定
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化学療法前に採取された腫瘍生検標本および乳房手術時の腫瘍外科標本から病理学者によって評価された腫瘍の血管密度および構造の説明。
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ベースライン(化学療法前)から乳房手術までの期間は最大 30 週間と推定
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再発
時間枠:乳房手術から乳房手術後最長10年間の追跡調査まで
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乳がんの再発率(パーセント)
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乳房手術から乳房手術後最長10年間の追跡調査まで
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サバイバル
時間枠:乳房手術から乳房手術後最長10年間の追跡調査まで
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死亡のリスク
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乳房手術から乳房手術後最長10年間の追跡調査まで
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Susanne Dalton, Prof.、Zealand University Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kjeldsted E, Ammitzboll G, Jorgensen LB, Lodin A, Bojesen RD, Ceballos SG, Rosthoj S, Laenkholm AV, Skou ST, Jack S, Gehl J, Dalton SO. Neo-train: study protocol and feasibility results for a two-arm randomized controlled trial investigating the effect of supervised exercise during neoadjuvant chemotherapy on tumour response in patients with breast cancer. BMC Cancer. 2023 Aug 19;23(1):777. doi: 10.1186/s12885-023-11284-5.
- Kjeldsted E, Ammitzboll G, Laenkholm AV, Rasic D, Ceballos SG, Jorgensen LB, Skou ST, Bojesen RD, Lodin A, Tolver A, Rosthoj S, Jack S, Gehl J, Dalton SO. Effects of Supervised Exercise during Neoadjuvant Chemotherapy on Tumor Response in Patients with Breast Cancer (Neo-train): A Randomized Controlled Trial. Clin Cancer Res. 2025 Oct 15;31(20):4265-4277. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-25-0416.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- REG-074-2020
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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