DOlutegravir + LAmivudinaによる実生活コホート (REDOLA)
多施設実生活コホート研究におけるHIV-1感染の抗レトロウイルス治療未経験の成人におけるドルテグラビル+ラミブジンの有効性と安全性
1996 年以来、HIV 陽性者 (PLHIV) に対する 3 剤レジメン (3DR) に基づく HAART により死亡率が低下し、現在、PLHIV の平均余命は一般人口に近いものになっています。 過去 10 年間で、新薬はこれらの治療の耐性と薬量を改善しました。 しかし、PLHIV は治療を継続する必要があり、おそらく何年も抗ウイルス療法が続くでしょう。 最近では、有効性を維持するために必要な投薬量を改善し、必要な薬剤の量を減らし、長期の抗レトロウイルス療法 (ART) の累積的な影響を回避することを目的として、積極的な研究が求められています。 2 剤レジメン (2DR) は、生涯にわたる ART を必要とする個人が服用する抗レトロウイルス薬 (ARV) の数を減らす手段として調査されています。 Dovato® (ドルテグラビル/ラミブジン) は、2 つの第 III 相試験 (GEMINI-1 および GEMINI-2) で評価されており、未治療の成人を対象に、米国食品医薬品局 (FDA) のスナップショット アルゴリズムに従って非劣性を達成しています。 これらのデータにより、ドルテグラビル/ラミブジンの固定用量配合剤が 1 日 1 回の 1 錠 2DR として FDA および欧州医薬品庁によって承認されました。 米国保健社会福祉省の HIV-1 感染治療ガイドラインと欧州エイズ臨床学会のガイドラインの実際の更新では、Dovato ® が HIV 未感染患者の初期治療として示されています。 しかし、実際のコホート データはありません。 私たちの目的は、日常的な臨床診療で使用した場合のナイーブ患者の有効性と忍容性/安全性に関する情報を提供することです。 治療前の成人患者を対象とした第Ⅲ相試験の結果がすでに発表されています。
実生活での結果により、実生活での有効性と耐性を検証するために、ドルテグラビル (DTG) + ラミブジン (3TC) による最初の抗レトロウイルス療法をすでに開始している患者を対象に多施設コホート研究を実施することが奨励されました。 私たちの仮説は、データが臨床試験で報告されたものと同様になるというものです。
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な目的は、3TC (300 mg p.o. q 24 h) と DTG (50 mg p.o. q 24 h) を開始し、ウイルス抑制 (HIV-1 RNA ≤50 コピー/mL) 48 週目。
第 2 の目的は、24 週目と 96 週目にウイルス抑制 (HIV-1 RNA ≤50 コピー/mL) を達成した個人の割合を分析すること、および ART 開始からの CD4+ 細胞数と CD4:CD8 比の絶対値と変化を記述することです。 24、48、および 96 週、24、48、および 96 週でのクレアチニンクリアランスおよび空腹時脂質の ART 開始からの変化、および治療を中止した被験者の割合と中止の理由
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Madrid、スペイン、28040
- Alfonso Cabello
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
これは、研究に含まれる前に HIV-1 感染症の第一選択治療としてドルテグラビル/ラミブジンを開始した HIV 感染成人患者のオープンで多施設の前向きコホートです。 200人の患者を含めることを望んでいます。 患者の管理は、標準治療に従って行われます。
有効性、耐性、および何らかの理由による中止 (フォローアップの喪失、同意の撤回、切り替えなど) に関するデータを収集します。
FDA によって定義されたスナップショット基準に従って、通常の臨床診療のコンテキストで ±12 週間のウィンドウ (w-4 分析では ±2 週間) を治療する意図による分析を実施し、ウイルス学的失敗として治療を中止した患者を考慮します。何らかの理由での治療、フォローアップの喪失、インフォームドコンセントの撤回、または治療とは無関係の原因で死亡した人
説明
包含基準:
- -HIVと診断された18歳以上の患者。
- 2018 年 7 月から 2020 年 3 月の間に開始されたドルテグラビル/ラミブジンによる未治療の抗レトロウイルス治療。
- -参加に同意し、研究のインフォームドコンセントフォームに署名することに同意する患者
- 研究に含める前にフォローアップできなくなった、または死亡した患者 (これらの場合、インフォームド コンセントを取得することを免除するための倫理委員会の合意)。
除外基準:
- 18歳未満の患者。
- 参加に同意せず、インフォームドコンセントに署名しない患者。
- 現在の妊娠中または授乳中。
- FRP女性に有効な避妊法はありません。
- DTGまたは3TC耐性遺伝子型の証拠*
- B型肝炎(HBV)感染症
- 重度の肝障害または不安定肝疾患
- 中等度から重度の腎障害
- エイズ定義疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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48 週目にウイルス抑制 (HIV-1 RNA ≤50 コピー/mL) を達成した個人の割合
時間枠:48週間
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-48週でHIV-1 RNAが50コピー/mL以下
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48週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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24 週および 96 週でウイルス抑制 (HIV-1 RNA ≤50 コピー/mL) を達成した個人の割合
時間枠:24週目と96週目
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HIV-1 RNA ≤50 コピー/mL で 24 および 96 週
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24週目と96週目
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24、48、および96週でのCD4 +細胞カウントにおけるART開始からの絶対値と変化
時間枠:24週、48週、96週
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0、24、48、96 週目の CD4 (細胞/μL)
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24週、48週、96週
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24、48、96 での CD4:CD8 比の ART 開始による絶対値と変化
時間枠:24週、48週、96週
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0、24、48、96 週目の CD4/CD8 (比)
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24週、48週、96週
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24、48、および96週でのクレアチニンクリアランスのART開始からの変化。
時間枠:24週、48週、96週
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0、24、48、96 週目のクレアチニン クリアランス (mg/dL)。
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24週、48週、96週
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空腹時脂質(総コレステロール、HDL コレステロール、LDL)コレステロール、トリグリセリド、および HDL コレステロールに対する総コレステロールの比率)の ART 開始からの変化(24、48、および 96 週)
時間枠:24週、48週、96週
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0、24、48、96 週目の総コレステロール、HDL コレステロール、LDL (mg/dL)。
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24週、48週、96週
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治療を中止した被験者の割合と中止の理由
時間枠:48週目と96週目
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治療を中止した被験者の数とこれらの中止の理由
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48週目と96週目
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cahn P, Madero JS, Arribas JR, Antinori A, Ortiz R, Clarke AE, Hung CC, Rockstroh JK, Girard PM, Sievers J, Man C, Currie A, Underwood M, Tenorio AR, Pappa K, Wynne B, Fettiplace A, Gartland M, Aboud M, Smith K; GEMINI Study Team. Dolutegravir plus lamivudine versus dolutegravir plus tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine in antiretroviral-naive adults with HIV-1 infection (GEMINI-1 and GEMINI-2): week 48 results from two multicentre, double-blind, randomised, non-inferiority, phase 3 trials. Lancet. 2019 Jan 12;393(10167):143-155. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32462-0. Epub 2018 Nov 9. Erratum In: Lancet. 2018 Nov 28;:
- Radford M, Parks DC, Ferrante S, Punekar Y. Comparative efficacy and safety and dolutegravir and lamivudine in treatment naive HIV patients. AIDS. 2019 Sep 1;33(11):1739-1749. doi: 10.1097/QAD.0000000000002285.
- van Wyk J, Ajana F, Bisshop F, De Wit S, Osiyemi O, Portilla Sogorb J, Routy JP, Wyen C, Ait-Khaled M, Nascimento MC, Pappa KA, Wang R, Wright J, Tenorio AR, Wynne B, Aboud M, Gartland MJ, Smith KY. Efficacy and Safety of Switching to Dolutegravir/Lamivudine Fixed-Dose 2-Drug Regimen vs Continuing a Tenofovir Alafenamide-Based 3- or 4-Drug Regimen for Maintenance of Virologic Suppression in Adults Living With Human Immunodeficiency Virus Type 1: Phase 3, Randomized, Noninferiority TANGO Study. Clin Infect Dis. 2020 Nov 5;71(8):1920-1929. doi: 10.1093/cid/ciz1243.
- Taiwo BO, Marconi VC, Berzins B, Moser CB, Nyaku AN, Fichtenbaum CJ, Benson CA, Wilkin T, Koletar SL, Colasanti J, Acosta EP, Li JZ, Sax PE. Dolutegravir Plus Lamivudine Maintains Human Immunodeficiency Virus-1 Suppression Through Week 48 in a Pilot Randomized Trial. Clin Infect Dis. 2018 May 17;66(11):1794-1797. doi: 10.1093/cid/cix1131.
- Joly V, Burdet C, Landman R, Vigan M, Charpentier C, Katlama C, Cabie A, Benalycherif A, Peytavin G, Yeni P, Mentre F, Argoud AL, Amri I, Descamps D, Yazdanpanah Y; LAMIDOL Study Group. Dolutegravir and lamivudine maintenance therapy in HIV-1 virologically suppressed patients: results of the ANRS 167 trial (LAMIDOL). J Antimicrob Chemother. 2019 Mar 1;74(3):739-745. doi: 10.1093/jac/dky467.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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