- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04638686
Coorte da vida real com DOlutegravir + LAmivudina (REDOLA)
Eficácia e segurança de Dolutegravir + Lamivudina em adultos virgens de tratamento antirretroviral com infecção por HIV-1 em um estudo multicêntrico de coorte da vida real
Desde 1996, a HAART baseada em esquemas de 3 medicamentos (3DR) em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) diminuiu a mortalidade e hoje as PVHIV têm uma expectativa de vida próxima à da população em geral. Na última década, novos medicamentos melhoraram a tolerância e a posologia desses tratamentos. No entanto, as PVHIV precisam continuar o tratamento e provavelmente permanecerão em terapia antiviral por muitos anos. No período recente, busca-se uma pesquisa ativa com o objetivo de melhorar a dosagem e reduzir a quantidade de medicamentos necessários para manter a eficácia, para evitar os possíveis efeitos cumulativos da terapia antirretroviral (TARV) de longo prazo. Regimes de duas drogas (2DRs) têm sido investigados como um meio de reduzir o número de agentes antirretrovirais (ARVs) tomados por indivíduos que precisam de ART por toda a vida. Dovato® (Dolutegravir/lamivudina) foi avaliado em dois estudos de fase III (GEMINI-1 e GEMINI-2) em adultos virgens de tratamento que alcançaram não inferioridade de acordo com o algoritmo Snapshot da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Esses dados levaram à aprovação da combinação de dose fixa de dolutegravir/lamivudina como um comprimido único 2DR de uso único diário pela FDA e pela Agência Europeia de Medicamentos. A atualização atual das diretrizes de tratamento do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA para infecção por HIV-1 e as diretrizes da European AIDS Clinical Society indicam Dovato ® como tratamento inicial em pacientes virgens de HIV. No entanto, não há dados de coorte da vida real. Nosso objetivo é fornecer informações relacionadas à eficácia e tolerabilidade/segurança em pacientes virgens quando usados na prática clínica de rotina. Já foram publicados resultados do estudo de fase III em pacientes adultos pré-tratamento.
Nossos resultados na vida real nos encorajaram a realizar um estudo de coorte multicêntrico em pacientes que já iniciaram sua primeira terapia antirretroviral com dolutegravir (DTG) + lamivudina (3TC), para verificar eficácia e tolerância na vida real. Nossa hipótese é que os dados serão semelhantes aos relatados em ensaios clínicos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Nosso objetivo primário deste estudo é analisar a proporção de indivíduos (pacientes virgens de HIV) que iniciaram 3TC (300 mg p.o. q 24 h) mais DTG (50 mg p.o. q 24 h) e que atingiram a supressão viral (HIV-1 RNA ≤50 cópias/mL) nas semanas 48.
Os objetivos secundários são: analisar a proporção de indivíduos que atingem a supressão viral (HIV-1 RNA ≤50 cópias/mL) nas semanas 24 e 96, descrever valores absolutos e alterações desde o início da TARV na contagem de células CD4+ e na relação CD4:CD8 nas 24, 48 e 96 semanas, Alterações desde o início da ART na depuração da creatinina e lipídios em jejum nas semanas 24, 48 e 96, e a proporção de indivíduos que descontinuam o tratamento e razões para as descontinuações
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Madrid, Espanha, 28040
- Alfonso Cabello
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Esta é uma coorte aberta, multicêntrica e prospectiva de pacientes adultos infectados pelo HIV que iniciaram Dolutegravir/lamivudina como tratamento de primeira linha para a infecção pelo HIV-1 antes de serem incluídos no estudo. Esperamos incluir 200 pacientes. O manejo do paciente será de acordo com o padrão de atendimento.
Coletaremos dados relacionados à eficácia, tolerância e descontinuações por qualquer motivo (perda de acompanhamento, retirada de consentimento, troca,...).
Faremos uma análise por intenção de tratar de acordo com os critérios instantâneos definidos pela FDA janela de ±12 semanas no contexto da prática clínica de rotina (±2 semanas na análise w-4), considerando como falha virológica aqueles pacientes que descontinuam o tratamento por qualquer motivo, perda de acompanhamento, retirar o consentimento informado ou aqueles que faleceram por causas não relacionadas ao tratamento
Descrição
Critério de inclusão:
- Paciente ≥ 18 anos com diagnóstico de HIV.
- Tratamento antirretroviral naïve com dolutegravir/lamivudina iniciado entre julho de 2018 e março de 2020.
- Pacientes que concordam em participar e assinam o termo de consentimento informado do estudo
- Pacientes perdidos no seguimento ou que faleceram antes da inclusão no estudo (concordância do Comitê de Ética para dispensa de consentimento informado nestes casos).
Critério de exclusão:
- Paciente < 18 anos de idade.
- Pacientes que não concordam em participar e não assinam o consentimento informado.
- Gravidez atual ou amamentação.
- Nenhuma contracepção eficaz para mulheres FRP.
- Evidência de genótipo de resistência DTG ou 3TC*
- Infecção por Hepatite B (HBV)
- Insuficiência hepática grave ou doença hepática instável
- Insuficiência renal moderada a grave
- doença definidora de AIDS
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Proporção de indivíduos que atingem a supressão viral (HIV-1 RNA ≤50 cópias/mL) na semana 48
Prazo: 48 semanas
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ARN do VIH-1 ≤50 cópias/mL às 48 semanas
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48 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Proporção de indivíduos que atingem a supressão viral (HIV-1 RNA ≤50 cópias/mL) nas semanas 24 e 96
Prazo: semanas 24 e 96
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HIV-1 RNA ≤50 cópias/mL em 24 e 96 semanas
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semanas 24 e 96
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Valores absolutos e alterações desde o início da TARV na contagem de células CD4+ às 24, 48 e 96 semanas
Prazo: semanas 24, 48 e 96
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CD4 (cel/μL) nas semanas 0, 24,48 e 96
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semanas 24, 48 e 96
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Valores absolutos e alterações desde o início da TARV na proporção CD4:CD8 em 24, 48 e 96
Prazo: semanas 24, 48 e 96
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CD4/CD8 (relação) nas semanas 0, 24,48 e 96
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semanas 24, 48 e 96
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Alterações desde o início da ART na depuração da creatinina nas semanas 24, 48 e 96.
Prazo: semanas 24, 48 e 96
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depuração de creatinina (mg/dL) nas semanas 0, 24, 48 e 96.
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semanas 24, 48 e 96
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Alterações desde o início da TARV nos lipídios em jejum (colesterol total, colesterol HDL, LDL), colesterol, triglicerídeos e proporção de colesterol total para colesterol HDL) nas semanas 24, 48 e 96
Prazo: semanas 24, 48 e 96
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colesterol total, colesterol HDL, LDL (mg/dL) nas semanas 0, 24, 48 e 96.
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semanas 24, 48 e 96
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Proporção de indivíduos que descontinuam o tratamento e razões para descontinuações
Prazo: semanas 48 e 96
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número de indivíduos que descontinuam o tratamento e razões para essas descontinuações
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semanas 48 e 96
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Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Cahn P, Madero JS, Arribas JR, Antinori A, Ortiz R, Clarke AE, Hung CC, Rockstroh JK, Girard PM, Sievers J, Man C, Currie A, Underwood M, Tenorio AR, Pappa K, Wynne B, Fettiplace A, Gartland M, Aboud M, Smith K; GEMINI Study Team. Dolutegravir plus lamivudine versus dolutegravir plus tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine in antiretroviral-naive adults with HIV-1 infection (GEMINI-1 and GEMINI-2): week 48 results from two multicentre, double-blind, randomised, non-inferiority, phase 3 trials. Lancet. 2019 Jan 12;393(10167):143-155. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32462-0. Epub 2018 Nov 9. Erratum In: Lancet. 2018 Nov 28;:
- Radford M, Parks DC, Ferrante S, Punekar Y. Comparative efficacy and safety and dolutegravir and lamivudine in treatment naive HIV patients. AIDS. 2019 Sep 1;33(11):1739-1749. doi: 10.1097/QAD.0000000000002285.
- van Wyk J, Ajana F, Bisshop F, De Wit S, Osiyemi O, Portilla Sogorb J, Routy JP, Wyen C, Ait-Khaled M, Nascimento MC, Pappa KA, Wang R, Wright J, Tenorio AR, Wynne B, Aboud M, Gartland MJ, Smith KY. Efficacy and Safety of Switching to Dolutegravir/Lamivudine Fixed-Dose 2-Drug Regimen vs Continuing a Tenofovir Alafenamide-Based 3- or 4-Drug Regimen for Maintenance of Virologic Suppression in Adults Living With Human Immunodeficiency Virus Type 1: Phase 3, Randomized, Noninferiority TANGO Study. Clin Infect Dis. 2020 Nov 5;71(8):1920-1929. doi: 10.1093/cid/ciz1243.
- Taiwo BO, Marconi VC, Berzins B, Moser CB, Nyaku AN, Fichtenbaum CJ, Benson CA, Wilkin T, Koletar SL, Colasanti J, Acosta EP, Li JZ, Sax PE. Dolutegravir Plus Lamivudine Maintains Human Immunodeficiency Virus-1 Suppression Through Week 48 in a Pilot Randomized Trial. Clin Infect Dis. 2018 May 17;66(11):1794-1797. doi: 10.1093/cid/cix1131.
- Joly V, Burdet C, Landman R, Vigan M, Charpentier C, Katlama C, Cabie A, Benalycherif A, Peytavin G, Yeni P, Mentre F, Argoud AL, Amri I, Descamps D, Yazdanpanah Y; LAMIDOL Study Group. Dolutegravir and lamivudine maintenance therapy in HIV-1 virologically suppressed patients: results of the ANRS 167 trial (LAMIDOL). J Antimicrob Chemother. 2019 Mar 1;74(3):739-745. doi: 10.1093/jac/dky467.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Antivirais
- Inibidores da transcriptase reversa
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes anti-HIV
- Antirretrovirais
- Inibidores da Integrase do HIV
- Inibidores de integrase
- Lamivudina
- Dolutegravir
Outros números de identificação do estudo
- IFJD-DOL-20-01
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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