反復肝手術における肝周囲癒着を減少させるための局所抗癒着フィルムの有効性

腹部手術後の患者の最大 93% で腹膜癒着が発生します。 肝臓手術において、再切除時に癒着が重大な課題となる程度は、多くの場合、肝切除の範囲、肺門郭清、先行する肝切除の回数、および提案された再部分肝切除の位置に依存します。 より具体的には、肝臓周囲の癒着は、手術時間の増加、出血のリスクの増加、隣接する腹腔内臓器の損傷、さらには周術期の合併症の増加につながる可能性があります.3 他の疾患と同様に、原発性および転移性肝癌の両方の場合に、肝切除の繰り返しが必要になることがよくあります。 この必要性は、全身化学療法と新しい集学的治療の継続的な改善により、今後ますます増加する可能性があります。 当然のことながら、肝周囲癒着の必要な溶解は、再肝切除中にも手術手順の 50% もの時間を消費することにより、手術時間を増加させることも示されています.4

結腸直腸、5,6,7 婦人科、8,9 脳神経外科、10 心臓外科、11 および耳鼻咽喉科で、多数の抗癒着材料およびバリアが研究されています。 これらの障壁は、再肝切除の手術時間の短縮にも役立つというデータがあります.13 より具体的には、ラットモデルでは、Alg 二重層スポンジの適用は、圧潰肝切除モデル後の肝周囲癒着を防ぐのに効果的でした.14 残念ながら、今日まで、肝周囲癒着の減少における抗癒着バリアの有効性に関するデータは限られています。 SEPRA-C2T15 は、バリア フィルムが腹部および肝周囲の癒着を軽減するのに役立つと結論付けました。 これは、2 段階の肝切除を受けた切除不能な結腸直腸肝転移患者で行われ、2 回目の肝切除までの期間の中央値はわずか 2 か月でした。

この研究の主な目的は、肝臓の再手術時のその後の肝周囲癒着の重症度を軽減する局所抗癒着バリアフィルムの有効性を評価することです。