局部抗粘连膜在减少重复肝手术中肝周粘连的功效

腹部手术后高达 93% 的患者会出现腹膜粘连。1 间皮损伤、炎症和不平衡的纤维蛋白溶解被描述为导致粘连形成的主要因素。2 在肝脏手术中，粘连对重复切除术构成重大挑战的程度通常取决于肝切除术的范围、肝门清扫、先前肝切除术的数量以及拟议的重复部分肝切除术的位置。 更具体地说，肝周围粘连可导致手术时间增加、出血风险增加、邻近腹腔内器官受伤，甚至围手术期发病率更高。 3 与其他疾病类似，在原发性和转移性肝癌的情况下，通常需要重复肝切除术。 随着全身化疗和新型多模式治疗的不断改进，这种需求在未来可能只会增加。 不足为奇的是，在重复肝切除术中，必要的肝周围粘连松解术也被证明可以增加手术时间，因为它消耗了多达 50% 的手术时间。 4

许多抗粘连材料和屏障已在结直肠、5、6、7 妇科、8、9 神经外科、10 心脏外科、11 和耳鼻喉科进行了研究。 12 有一些数据表明，这些障碍也有助于减少重复肝切除术的手术时间。 13 更具体地说，在大鼠模型中，应用 Alg 双层海绵可有效预防挤压肝切除模型后的肝周粘连。 14 不幸的是，迄今为止，关于任何抗粘连屏障在减少肝周围粘连方面的有效性的数据有限。 SEPRA-C2T15 得出结论，阻隔膜有助于减少腹部和肝周粘连。 这是在无法切除的结直肠肝转移患者中完成的，他们接受了两期肝切除术，第二次肝切除术的中位时间仅为 2 个月。

本研究的主要目的是评估局部抗粘连屏障膜在降低重复肝手术时后续肝周粘连严重程度方面的功效。