Effekten av en aktuell anti-klebende film for å redusere perihepatiske adhesjoner ved gjentatt leverkirurgi

Peritoneale adhesjoner utvikles hos opptil 93 % av pasientene etter abdominal kirurgi.1 Mesothelial skade, betennelse og ubalansert fibrinolyse er blitt beskrevet som de primære faktorene som fører til adhesjonsdannelse.2 Innen leverkirurgi avhenger ofte graden av adhesjoner utgjør en betydelig utfordring på tidspunktet for gjentatt reseksjon av omfanget av hepatektomi, hilar disseksjon, antall foregående leverreseksjoner og plasseringen av den foreslåtte gjentatte partielle hepatektomien. Mer spesifikt kan perihepatiske adhesjoner føre til økt operasjonstid, økt risiko for blødning, skade på tilstøtende intraabdominale organer og enda høyere perioperativ sykelighet.3 I likhet med andre sykdommer er det ofte nødvendig med gjentatt hepatektomi i tilfeller av både primær og metastatisk leverkreft. Dette behovet vil sannsynligvis bare øke i fremtiden med kontinuerlig forbedring av systemisk kjemoterapi og nye multimodalitetsbehandlinger. Ikke overraskende har den nødvendige lysisen av perihepatiske adhesjoner også vist seg å øke operasjonstiden, ved å konsumere så mye som 50 % av operasjonsprosedyren, også under en gjentatt hepatektomi.4

Tallrike anti-adhesjonsmaterialer og barrierer har blitt studert innen kolorektal, 5,6,7 gynekologisk, 8,9 nevrokirurgi, 10 hjertekirurgi,11 og otolaryngologi.12 Det er noen data om at disse barrierene også kan være nyttige for å redusere operasjonstiden for gjentatt hepatektomi.13 Mer spesifikt, i en rottemodell, var en Alg tolags svamppåføring effektiv for å forhindre peri-hepatiske adhesjoner etter en crush hepatektomi-modell.14 Dessverre har det vært begrenset med data om effektiviteten til eventuelle antiadhesjonsbarrierer for å redusere perihepatiske adhesjoner til dags dato. SEPRA-C2T15 konkluderte med at barrierefilm er nyttig for å redusere abdominale og perihepatiske adhesjoner. Dette ble gjort hos pasienter med ikke-opererbar kolorektal levermetastase som gjennomgikk to-trinns hepatektomi og median tid til andre hepatektomi var bare 2 måneder.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere effekten av en topisk anti-adhesjonsbarrierefilm for å redusere alvorlighetsgraden av påfølgende perihepatiske adhesjoner ved gjentatt leveroperasjon.