このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

局所進行性食道扁平上皮癌に対するトリパリマブと術前化学放射線療法の併用

2020年11月24日 更新者:Wei Ren

局所進行性食道扁平上皮癌の術前補助療法におけるトリパリマブ化学放射線療法の第 II 相:単一施設、オープンラボ、単一群の探索的臨床研究

根治的切除が食道がん治療の中心であると考えられています。 術前化学放射線療法 (CRT) とその後の手術は、局所進行性食道扁平上皮がん (ESCC) の標準治療選択肢となっています。 しかし、術前補助CRT後に予後良好な病理学的完全奏効(pCR)を達成できる患者はわずか20~40%であり、化学放射線療法後に疾患が進行する患者は約10%である。 術前補助療法の有効性をどのように改善するかは、解決すべき重要な臨床問題です。

プログラム細胞死受容体-1(PD-1)/プログラム細胞死リガンド 1(PD-L1)チェックポイントを標的とする免疫療法は、ESCC において有望な活性を示しています。 Keynote181 研究では、転移性食道扁平上皮癌患者において、PD-L1 発現に関係なく、ペムブロリズマブは化学療法と比較して全生存期間を有意に改善しました。 しかし、局所進行性食道がんに対する外科ベースの集学的治療における免疫療法の有効性と安全性をさらに確認するには、依然として多くの臨床研究が必要です。

この研究は、局所進行性食道扁平上皮癌の術前補助療法における放射線療法および化学療法と併用したトリパリマブの安全性と有効性を調査することを目的としています。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、オープンラベル、単群、単施設の探索的臨床研究として設計されました。 術前補助療法としてのトリパリマブと化学放射線療法の併用。 参加者は、3日目、10日目、17日目、24日目、31日目にカルボプラチン(AUC=2)とパクリタキセルリポソーム(50mg/m²)を受け取ります。 そして、放射線療法 強度変調放射線療法(IMRT)は、化学療法の1日目から31日目まで開始されます。 合計 41.4 Gy、1.8 Gy を 23 回分割。 参加者には、3日目、24日目、45日目にトリパリマブ(240mg)も投与されます。 術前補助療法終了後、まず短期有効性評価を実施し、その後59日目から73日目に根治的切除を予定します。 この研究には 2 段階が含まれています。14 例が第 1 段階に登録され、18 例が第 2 段階に登録されました。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

32

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Jiangsu
      • Nanjing、Jiangsu、中国、210000
        • 募集
        • Nanjing Drum Tower Hospital
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 男女問わず18歳から70歳まで
  2. 病理組織学的診断:切除可能な胸部食道扁平上皮癌(原発腫瘍の上縁と下縁の中点が切歯から25cm以上)
  3. 遠隔転移はなく、胸部外科の専門家による相談の後、食道腫瘍は切除可能か、または切除可能である可能性があります。 臨床病期は cT3-4aN0-2M0、病期 II、III、IVA の患者 (AJCC 第 8 版 cTNM 病期分類)。
  4. ECOG PS スコアは 0-1。
  5. 抗腫瘍治療を受けたことがない患者。
  6. 推定余命 > 6 か月
  7. 重要な臓器の機能のベースラインは、次の要件を満たします。白血球数 (WBC) ≥ 3×109/L、絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5×109/L、;ベースライン臓器機能が以下を満たしている: ①WBC≥3×109/L、ANC≥1.5×109/L、 PLT≧100×109/L、Hb≧90g/L; ②肝機能:TBIL≦2ULN、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≦2.5ULN、ALT≦2.5ULN ③腎機能:cCr≧60ml/min、Cr≦1.5ULN。 ④心臓機能:心臓病や冠状動脈性心臓病はなく、患者の心臓機能はグレード1〜2です。
  8. 高血圧患者の血圧は、降圧薬によって正常範囲内に制御される必要があります。
  9. 糖尿病患者の空腹時血糖は、血糖降下薬によって8mmol/L以下に制御される必要があります。
  10. この計画と矛盾する他の重篤な疾患(自己免疫疾患、免疫不全、臓器移植、または継続的なホルモン療法を必要とするその他の疾患など)がないこと。
  11. 他の悪性腫瘍の病歴はない。
  12. 患者はこの臨床研究に参加することに同意し、「インフォームド・コンセント」に署名します。 研究を理解し、インフォームドコンセントに署名する能力。

除外基準:

  1. 以前に抗腫瘍療法(化学療法、放射線療法、手術、免疫療法などを含む)による治療を受けた患者。
  2. 他の悪性腫瘍(治癒した前立腺癌を除く、非悪性黒色皮膚腫瘍、上皮内子宮頸癌)を有する患者。
  3. 食道穿孔、瘻孔、大出血の重大なリスクがある、またはその可能性がある患者。
  4. 活動性の自己免疫疾患を有する患者、または自己免疫疾患の治療を受けている患者(免疫抑制剤による事前治療、免疫抑制剤の使用量が10mg/日以上、2週間を超える経口プレドニゾン)。
  5. 制御されていない臨床的に重大な心血管疾患および脳血管疾患(重度の急性心筋梗塞、不安定または重度の狭心症、冠動脈バイパス手術、うっ血性心不全、登録前6か月以内に医療介入を必要とする心室不整脈を含むがこれらに限定されない)、左室駆出率<50 %、または化学療法および放射線療法に耐えられないと予想されるその他の患者;以下のような、十分にコントロールされていない心臓の臨床症状または疾患。心不全(ニューヨーク心臓協会)>クラスⅡ、b.不安定狭心症、c. 1年以内の心筋梗塞。 d. 治療または介入を必要とする臨床的に重大な上室性不整脈または心室性不整脈。
  6. 重度のアレルギー体質の患者;
  7. 妊娠中または授乳中の女性の患者。
  8. 重度の精神障害のある患者;
  9. 一般用語基準(CTC)グレード3以上の末梢神経疾患を有する患者。
  10. 血液凝固機能の異常(PT>16秒、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)>53秒、トロンビン時間(TT)>21秒、Fib<1.5g/L、 出血傾向がある、または血栓溶解療法または抗凝固療法を受けている。
  11. 過去または現在に重度の肺線維症、間質性肺炎、じん肺、重度の肺機能障害などを患っている患者、または1年以内に活動性結核を患っている患者。
  12. 活動性B型肝炎またはC型肝炎を患っている患者;
  13. 登録条件を満たさなかった患者については、研究者らが評価した。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム1
Arm1: 術前トリパリマブと化学放射線療法グループ 参加者は、3、10、17、24、31 日目にカルボプラチン (AUC=2) VD 30 分およびパクリタキセル リポソーム (50 mg/m²) CIV 24 時間を受けます。 そして、放射線療法は化学療法の1日目から31日目まで開始されます。 合計 41.4 Gy、1.8 Gy を 23 回分割。 参加者はまた、3日目、24日目、45日目にトリパリマブ(240mg)VDを30分間投与されます。 上記の術前補助療法終了後、まず短期有効性評価を実施し、その後59日目から73日目まで予定された根治的根治切除術を実施します。
参加者はトリパリマブ(240mg)のVDを3日目、24日目、45日目に30分間投与され、合計3サイクルを受けます。
他の名前:
  • JS-001
参加者は、3日目、10日目、17日目、24日目、31日目にカルボプラチン(AUC=2)VD 30分およびパクリタキセルリポソーム(50mg/m²)CIV 24時間、合計5サイクルを受けます。
他の名前:
  • プリント基板
合計 41.4 Gy、1 日目から 31 日目まで 1.8 Gy を 23 回分割。
他の名前:
  • IMRT

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病理学的完全奏効率
時間枠:手術後3営業日後
病理学的完全寛解をpT0N0M0(臨床段階)と定義した。 術前化学放射線療法後の病理学的完全奏効率。
手術後3営業日後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
2年全生存
時間枠:無作為化日から何らかの原因による死亡日または最後の追跡調査日のいずれか早い方まで、最大24か月まで評価
グループ全体の 2 年全生存率
無作為化日から何らかの原因による死亡日または最後の追跡調査日のいずれか早い方まで、最大24か月まで評価
2年無病生存率
時間枠:手術日から何らかの原因による死亡日、または最初に記録された病気の進行が記録された日のいずれか早い方まで、最大 24 か月まで評価されます。
グループ全体の 2 年無病生存率
手術日から何らかの原因による死亡日、または最初に記録された病気の進行が記録された日のいずれか早い方まで、最大 24 か月まで評価されます。
CTCAE v4.0 によって評価された治療関連の有害事象の発生率
時間枠:入会から手術当日まで
ネオアジュバント治療関連の有害事象
入会から手術当日まで
R0切除率
時間枠:手術後3営業日
食道切除術のR0切除率
手術後3営業日
Major Pathological Response (MPR) 率
時間枠:手術日から14日後まで
MPR は、ネオアジュバント治療後の切除腫瘍からのヘマトキシリンおよびエオシン (H&E) 染色スライド中の生存がん細胞が 10% 以下であると定義されます。
手術日から14日後まで
客観的応答率 (ORR)
時間枠:サイクル 2 の終了時 (各サイクルは 21 日)
客観的奏効率は、標的病変の最長直径の合計が少なくとも 30% 減少した患者の割合として定義され、完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) が含まれます。
サイクル 2 の終了時 (各サイクルは 21 日)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年9月1日

一次修了 (予想される)

2022年3月1日

研究の完了 (予想される)

2024年3月1日

試験登録日

最初に提出

2020年11月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年11月24日

最初の投稿 (実際)

2020年11月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年11月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年11月24日

最終確認日

2020年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

購読する