Whatsapp を使用した相談

電話、インターネットに接続されたデバイス (ファブレット、PC)、チャット プラットフォーム、モバイル アプリケーション (いくつか例を挙げると、Skype、Facebook メッセンジャー、Whatsapp) は、遠隔医療アプリケーションに活用できます。 Whatsapp や同様のアプリケーションは、医師間の臨床コミュニケーションを促進するために広く使用されています。 また、ED診療の際にはED医師と顧問医師の間でWhatsappを活用し、医療情報を交換しています。 このプラットフォームは、皮膚科および整形外科の診察に役立つアプリケーションと見なされています。 救急外来の過密を防ぐことは感染リスクを軽減する鍵であり、遠隔コンサルティングの実践は診断、治療、疾病感染リスクの軽減、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック過程において効果的であると考えられています。 一部の国では、感染リスクを軽減できる可能性が高いという理由で、ビデオ コンサルティングが強く推奨されています。 Whatsapp のようなアプリケーションは、患者と医師の接触を最小限に抑えることで汚染のリスクを軽減すると想定されているビデオ コンサルティング プラットフォームの 1 つです。

ED における Whatsapp 相談に関するいくつかの研究は文献に存在しますが、パンデミックの総合診療所に対する Whatsapp を介した相談の影響を調査した研究には遭遇しませんでした。

したがって、この研究は、パンデミック期間中にCovid-19外来クリニックを訪れる潜在的なCovid-19患者の評価において、ベッドサイドでの診察と比較して、患者の入院および退院時間に対するWhatsappビデオ診察の影響を調査することを目的としています。

コロナウイルスのパンデミックの過程で、患者はベッドサイドでの相談方法またはWhatsappからのビデオ送信を通じてID部門に相談を受けました。 患者の診察方法は（固定電話や病院のシステムから）遡及的にスキャンされ、データセットに記録されます。 ビデオ送信による相談方法は、救急サービスと感染症部門の間のコミュニケーションを強化するために、パンデミックのプロセスの開始時に導入されます。

相談のために whatsapp に送信されたビデオの長さ、ビデオに対する感染症専門医の応答、ベッドサイドでの相談に対する臨床医の応答がデータセットに保存されました。 その他、患者の申請からCTまでの時間、患者の申請から検査結果が出るまでの時間、救急患者の滞在時間、診察時間帯（勤務時間内[8:00～17:00]または勤務時間外[17]） :00-08:00]) も保存されます。

2020年3月11日から2020年5月31日までの間にEDの新型コロナウイルス感染症外来を受診し、（Whatsapp経由またはベッドサイドで）感染症（ID）医師の診察を受けた被験者は、以下の規定に従って研究に含まれる。包含基準と除外基準。

このコホートでは、他科への入院前に相談を受ける対象者や複数の科に関わる問題を抱えた対象者は研究から除外された。パンデミックの過程で潜在的な新型コロナウイルス感染症患者を隔離するために、これらの患者は検査された。 EDの監督の下、Covid-19外来クリニックで。 ここでの検査の後、新型コロナウイルス感染症の可能性のある患者分類に該当する患者の診察がID部門と行われることになる。 潜在的な Covid-19 患者は、保健省の潜在的な Covid-19 症例ガイドに指定されているように、ED 医師によって評価されました。 新型コロナウイルス感染症のパンデミック期には、労働環境の混雑やパンデミックエリアの組織化に関連して、ED 医師と ID 医師の両方が通常の 2 倍の忙しいスケジュールで勤務していたため、すべての診察をベッドサイドで行うことができたわけではありません。 このパンデミックの過程で、パンデミック外来診療所の過密のため、Whatsapp を介した診察が自然に出現しました。

ベッドサイドまたはWhatsapp経由でID医師に相談したED医師によって検査された適格な被験者が研究で評価されます。

Whatsapp コンサルテーション 検査結果と CT レポートが完了したら、ID 医師がすべての被験者についてコンサルテーションを受けました。 すべての相談は同じスマートフォンで行われ、パンデミック発生当初から行われたすべての Whatsapp 相談が評価されます。

このタイプの診察では、患者の胸部 CT 画像が約 30 ～ 35 秒のビデオに変換され、このビデオ録画中に患者の臨床状態と検査結果も ID 医師に転送されます。 一方、IDの医師はWhatsappを通じて入退院の決定を「入院」または「退院」と述べた。 最終的に、診察結果は患者のフォルダーに記録されます。 ビデオが送信された瞬間は患者の診察期間の開始として記録され、WhatsApp ビデオへの応答時間は診察応答時間として保存されます。

本研究における除外基準としては、他科入学前に相談を行った対象者、複数の科に関わるトラブルを抱えWhatsappで相談を行った対象者、写真送信による相談を行った対象者が挙げられる。 、他の外来から紹介されてEDで受診手続きが完了した対象者と、同じ電話で相談に応じられなかった対象者です。

同様のデザインで構成された参考研究がないため、仮定に従って実行された検出力分析の結果、95% の信頼度で 80% の検出力を得るには少なくとも 90 人 (各グループに 45 人) が必要でした。この研究から予想される効果量は大きいでしょう (f = 0.6)。

データはSPSSパッケージプログラムで解析されます。 連続変数は中央値 (IQR) として示され、カテゴリ変数は数値とパーセンテージとして示されます。 コルモグロフ・スミルノフ分析は正規性分布分析に使用されました。 パラメトリックの仮定が満たされない場合は、マン-ホイットニーの U 検定を使用してこれらの差異を比較します。 すべての分析について、P <0.05 は統計的に有意であると見なされます。