Nutzung von Whatsapp für die Beratung

Telefon, mit dem Internet verbundene Geräte (Phablet, PC), Chat-Plattformen und mobile Anwendungen (Skype, Facebook Messenger, WhatsApp, um nur einige zu nennen) können für telemedizinische Anwendungen genutzt werden. Auch WhatsApp und ähnliche Anwendungen werden häufig genutzt, um die klinische Kommunikation zwischen Ärzten zu erleichtern. Darüber hinaus wird WhatsApp zwischen Notärzten und Konsiliarärzten bei Notaufnahme-Konsultationen genutzt, in denen medizinische Informationen ausgetauscht werden. Diese Plattform wird als nützliche Anwendung in der Beratung von dermatologischen und orthopädischen Fällen angesehen. Die Verhinderung der Überfüllung in der Notaufnahme ist der Schlüssel zur Verringerung des Übertragungsrisikos, und die Praxis der Telekonsultation gilt als wirksam bei der Diagnose, Behandlung und Verringerung des Risikos der Krankheitsübertragung, insbesondere im Verlauf der Covid-19-Pandemie. In einigen Ländern wird eine Videoberatung dringend empfohlen, da dadurch das Übertragungsrisiko wahrscheinlich verringert wird. WhatsApp-ähnliche Anwendungen gehören zu den Video-Beratungsplattformen, von denen angenommen wird, dass sie das Ansteckungsrisiko durch Minimierung des Patienten-Arzt-Kontakts verringern.

Obwohl es in der Literatur einige Studien zur WhatsApp-Konsultation bei ED gibt, sind wir auf keine Studie gestoßen, die die Wirkung der WhatsApp-vermittelten Konsultation auf Pandemie-Polikliniken untersucht.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Auswirkung der WhatsApp-Videokonsultation auf die Aufnahme- und Entlassungszeiten von Patienten im Vergleich zur Konsultation am Krankenbett bei der Beurteilung potenzieller Covid-19-Patienten zu untersuchen, die während der Pandemiezeit die Covid-19-Ambulanz besuchen.

Während des Coronavirus-Pandemieprozesses wurden die Patienten mit der ID-Abteilung über die Methode der Konsultation am Krankenbett oder per Videoübertragung von WhatsApp konsultiert. Die Konsultationsmethode der Patienten wird nachträglich gescannt (vom festen Notruftelefon und dem Krankenhaussystem) und wird im Datensatz aufgezeichnet. Die Methode der Beratung per Videoübertragung wird zu Beginn des Pandemieprozesses implementiert, um die Kommunikation zwischen dem Rettungsdienst und der Abteilung für Infektionskrankheiten zu verbessern.

Die Dauer des Videos, das per WhatsApp zur Konsultation gesendet wurde, die Reaktion des Spezialisten für Infektionskrankheiten auf das Video und die Reaktion des Klinikers auf die Konsultation am Krankenbett wurden im Datensatz gespeichert. Außerdem die Zeit von der Antragstellung des Patienten bis zur CT, die Zeit von der Antragstellung des Patienten bis zu den Laborergebnissen, die Dauer der Patienten im Notdienst und die Zeiträume der Konsultation (innerhalb der Arbeitszeit [8:00–17:00] oder außerhalb der Arbeitszeit [17]). :00-08:00]) werden ebenfalls gespeichert.

Die Probanden, die sich zwischen dem 11. März 2020 und dem 31. Mai 2020 in der ED-Covid-19-Ambulanz vorgestellt haben und bei denen ein Arzt für Infektionskrankheiten (über WhatsApp oder am Krankenbett) konsultiert wurde, werden gemäß den Bestimmungen in die Studie einbezogen Einschluss und Ausschluss Kriterien.

In dieser Kohorte wurden die Probanden, deren Konsultationen vor der Aufnahme in eine andere Abteilung stattfinden, sowie die Probanden, bei denen abteilungsübergreifende Probleme auftraten, von der Studie ausgeschlossen. Um potenzielle Covid-19-Patienten während des Pandemieprozesses zu isolieren, wurden diese Patienten untersucht in der Covid-19-Ambulanz unter der Aufsicht von ED. Nach ihrer Untersuchung hier erfolgt die Konsultation derjenigen, die der potenziellen Covid-19-Patientenklassifizierung entsprechen, mit der ID-Abteilung. Die potenziellen Covid-19-Patienten wurden von einem ED-Arzt gemäß dem Leitfaden zu potenziellen Covid-19-Fällen des Gesundheitsministeriums untersucht. In der Zeit der Covid-19-Pandemie konnte nicht jede Konsultation am Krankenbett durchgeführt werden, da sowohl die Notaufnahme- als auch die ID-Ärzte aufgrund der Überlastung der Arbeitsbedingungen und der Organisation der Pandemiebereiche doppelt so ausgelastet waren wie zu normalen Zeiten. Während dieses Pandemieprozesses ergaben sich aufgrund der Überfüllung der Pandemieambulanz selbstverständlich Sprechstunden per Whatsapp.

Die in Frage kommenden Probanden, die vom Notarzt untersucht wurden und einen ID-Arzt am Krankenbett oder über WhatsApp konsultiert haben, werden in der Studie ausgewertet.

WhatsApp-Konsultation Der ID-Arzt wurde für alle Probanden konsultiert, sobald die Laborergebnisse und CT-Berichte vollständig waren. Alle Beratungsgespräche wurden mit demselben Smartphone durchgeführt und jede seit Beginn der Pandemie durchgeführte Whatsapp-Beratung wird ausgewertet.

Bei dieser Art der Konsultation wurden Thorax-CT-Bilder des Patienten in ein etwa 30–35 Sekunden langes Video umgewandelt. Während dieser Videoaufzeichnung werden auch der klinische Zustand des Patienten und die Laborergebnisse an den ID-Arzt übermittelt. Der ID-Arzt hingegen gab seine Aufnahme-Entlassungs-Entscheidung über Whatsapp als „Krankenhauseinweisung“ oder „Entlassung“ an. Abschließend wird das Beratungsergebnis in der Patientenakte vermerkt. Der Zeitpunkt, an dem das Video gesendet wurde, wird als Beginn der Konsultationsphase des Patienten aufgezeichnet und die Reaktionszeit auf das WhatsApp-Video wurde als Reaktionszeit für die Konsultation gespeichert.

Die Ausschlusskriterien in der vorliegenden Studie lassen sich wie folgt auflisten: die Probanden, deren Beratungsgespräche vor der Aufnahme in eine andere Abteilung stattfanden, die Probanden, bei denen abteilungsübergreifende Probleme auftraten und deren Beratungsgespräche über Whatsapp durchgeführt wurden, die Probanden, deren Beratungsgespräche durch Zusendung von Fotos stattfanden , die Probanden, die von einer anderen Ambulanz überwiesen wurden und deren Konsultationsverfahren in der Notaufnahme abgeschlossen wurden, und die Probanden, deren Konsultationen nicht am selben Telefon beantwortet wurden.

Da es keine Referenzstudie mit einem ähnlichen Design gibt, waren mindestens 90 Personen (45 Personen für jede Gruppe) erforderlich, um als Ergebnis der im Einklang mit den Annahmen durchgeführten Leistungsanalyse eine Aussagekraft von 80 % mit einer Konfidenz von 95 % zu erhalten Die von der Studie erwartete Effektgröße wäre hoch (f = 0,6).

Die Daten werden mit dem SPSS-Paketprogramm analysiert. Kontinuierliche Variablen wurden als Median (IQR) dargestellt, während kategoriale Variablen als Zahlen und Prozentsätze angegeben werden. Bei der Normalverteilungsanalyse wurde die Kolmogrov-Smirnov-Analyse verwendet. Wenn die parametrischen Annahmen nicht erfüllt waren, wird der Mann-Whitney-U-Test verwendet, um diese Unterschiede zu vergleichen. Für alle Analysen gilt ein P <0,05 als statistisch signifikant.