Korzystanie z Whatsapp do konsultacji

Telefon, urządzenia połączone z Internetem (phablet, komputer), platformy czatu, aplikacje mobilne (Skype, komunikator Facebook, Whatsapp, by wymienić tylko kilka) mogą być wykorzystywane do zastosowań telemedycznych. Whatsapp i podobne aplikacje są również szeroko stosowane w celu ułatwienia komunikacji klinicznej między lekarzami. Co więcej, Whatsapp jest używany między lekarzami ED a lekarzami konsultantami podczas konsultacji ED, podczas których wymieniane są informacje medyczne. Platforma ta jest uważana za przydatną aplikację w konsultacjach przypadków dermatologicznych i ortopedycznych. Zapobieganie przeludnieniu na SOR jest kluczem do zmniejszenia ryzyka transmisji, a praktyka telekonsultacji jest uważana za skuteczną w diagnozowaniu, leczeniu i zmniejszaniu ryzyka przenoszenia chorób, zwłaszcza w procesie pandemii Covid-19. Konsultacje wideo są wysoce zalecane w niektórych krajach ze względu na prawdopodobieństwo zmniejszenia ryzyka transmisji. Aplikacje podobne do Whatsappa to jedna z platform wideokonsultacji, która ma zmniejszać ryzyko zakażenia poprzez minimalizację kontaktu pacjent-lekarz.

Chociaż w literaturze istnieją badania dotyczące konsultacji Whatsapp w ED, nie napotkaliśmy żadnego badania oceniającego wpływ konsultacji za pośrednictwem Whatsapp na polikliniki pandemiczne.

Niniejsze badanie ma zatem na celu zbadanie wpływu konsultacji wideo Whatsapp na czas przyjęcia i wypisu pacjenta w porównaniu z konsultacją przyłóżkową w ocenie potencjalnych pacjentów z Covid-19 odwiedzających przychodnię Covid-19 w okresie pandemii.

W czasie trwania pandemii koronawirusa pacjenci byli konsultowani z działem ID metodą konsultacji przyłóżkowej lub transmisji wideo z Whatsapp. Sposób konsultacji pacjentów zostanie zeskanowany retrospektywnie (z telefonu stacjonarnego i systemu szpitalnego) i zostanie odnotowany w zbiorze danych. Metoda konsultacji poprzez transmisję wideo zostanie wdrożona na początku procesu pandemicznego w celu zwiększenia komunikacji pomiędzy pogotowiem ratunkowym a oddziałem zakaźnym.

Czas trwania wideo wysyłanego przez WhatsApp w celu konsultacji, odpowiedź specjalisty chorób zakaźnych na wideo, odpowiedź klinicysty na konsultację przyłóżkową została zapisana w zbiorze danych. Poza tym czas od zgłoszenia pacjenta do TK, czas od zgłoszenia pacjenta do wyników laboratoryjnych, czas przebywania pacjentów w pogotowiu oraz okresy konsultacji (w godzinach pracy [8:00-17:00] lub poza godzinami pracy [17 :00-08:00]) również zostaną zapisane.

Osoby, które zgłosiły się do poradni ED Covid-19 w okresie od 11 marca 2020 r. do 31 maja 2020 r. i w przypadku których konsultowano się z lekarzem chorób zakaźnych (ID) (przez Whatsapp lub przy łóżku chorego), zostaną włączone do badania zgodnie z kryteria włączenia i wyłączenia.

W kohorcie tej z badania wyłączono osoby, u których konsultacje odbędą się przed przyjęciem na inny oddział, oraz osoby, u których wystąpiły problemy wielooddziałowe. W celu wyizolowania potencjalnych pacjentów z Covid-19 w trakcie procesu pandemii, tych pacjentów zbadano w poradni Covid-19 pod nadzorem SOR. Po ich zbadaniu tutaj, konsultacje osób zgodnych z potencjalną klasyfikacją pacjentów Covid-19 odbędą się z działem identyfikacji. Potencjalni pacjenci z Covid-19 zostali ocenieni przez lekarza SOR zgodnie z Przewodnikiem po potencjalnych przypadkach Covid-19 Ministerstwa Zdrowia. W okresie pandemii Covid-19 nie każdą konsultację można było przeprowadzić przy łóżku chorego, ponieważ zarówno lekarze SOR, jak i ID pracowali w grafiku dwukrotnie bardziej obciążonym niż normalnie w związku z natłokiem warunków pracy i organizacją obszarów pandemicznych. Podczas tego procesu pandemicznego konsultacje za pośrednictwem Whatsapp pojawiły się naturalnie ze względu na przeludnienie w przychodni pandemicznej.

Kwalifikujący się uczestnicy zbadani przez lekarza SOR, który skonsultował się z lekarzem ID przy łóżku pacjenta lub za pośrednictwem Whatsapp, zostaną poddani ocenie w badaniu.

Konsultacja Whatsapp Po uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych i raportów z tomografii komputerowej wszystkich badanych skonsultowano się z lekarzem ID. Wszystkie konsultacje odbywały się tym samym smartfonem, a każda konsultacja Whatsapp od początku pandemii będzie oceniana.

W tego typu konsultacjach obrazy TK klatki piersiowej pacjenta zostały zamienione na około 30-35 sekundowy film wideo, podczas którego stan kliniczny pacjenta oraz wyniki badań laboratoryjnych zostaną również przekazane lekarzowi ID. Z drugiej strony lekarz ID określił swoją decyzję o przyjęciu i wypisaniu za pośrednictwem Whatsapp jako „hospitalizację” lub „wypisanie”. Ostatecznie wynik konsultacji zostanie odnotowany w teczce pacjenta. Moment wysłania wideo zostanie odnotowany jako początek okresu konsultacji pacjenta, a czas odpowiedzi na wideo WhatsApp został zapisany jako czas odpowiedzi na konsultację.

Kryteria wykluczenia w niniejszym badaniu można wymienić w następujący sposób: osoby, u których konsultacje odbyły się przed przyjęciem do innego oddziału, osoby z problemami obejmującymi wiele oddziałów i których konsultacje odbywały się za pośrednictwem Whatsapp, osoby, u których konsultacje odbywały się poprzez przesyłanie zdjęć , pacjentów, którzy zostali skierowani z innej przychodni i których konsultacje odbyły się w SOR oraz pacjentów, których konsultacje nie zostały udzielone pod tym samym telefonem.

Ponieważ nie ma badania referencyjnego o podobnym schemacie, do uzyskania 80% mocy z 95% pewnością w wyniku analizy mocy przeprowadzonej zgodnie z założeniami, potrzebnych było co najmniej 90 osób (po 45 osób na każdą grupę), przy założeniu, że wielkość efektu, której oczekiwaliśmy na podstawie badania, byłaby wysoka (f = 0,6).

Dane zostaną przeanalizowane za pomocą programu pakietowego SPSS. Zmienne ciągłe zostały przedstawione jako mediany (IQR), natomiast zmienne kategoryczne zostaną podane jako liczby i procenty. W analizie rozkładu normalności wykorzystano analizę Kołmogrowa-Smirnowa. Gdy założenia parametryczne nie zostały spełnione, do porównania tych różnic zostanie wykorzystany test U Manna-Whitneya. We wszystkich analizach P <0,05 zostanie uznane za statystycznie istotne.