Uso de Whatsapp para la Consulta

El teléfono, los dispositivos conectados a Internet (phablet, pc), las plataformas de chat, las aplicaciones móviles (Skype, Facebook messenger, Whatsapp, por nombrar algunas) pueden aprovecharse para aplicaciones de telemedicina. Whatsapp y aplicaciones similares también se utilizan ampliamente para facilitar la comunicación clínica entre médicos. Además, Whatsapp se utiliza entre los médicos de urgencias y los médicos consultores durante las consultas de urgencias en las que se intercambia información médica. Esta plataforma se considera una aplicación útil en la consulta de casos dermatológicos y ortopédicos. Prevenir el hacinamiento en el SU es clave para reducir el riesgo de transmisión, y se cree que la práctica de la teleconsulta es efectiva en el diagnóstico, tratamiento y reducción del riesgo de transmisión de enfermedades, especialmente en el proceso de pandemia de Covid-19. La videoconsulta es muy recomendable en algunos países debido a que es probable que reduzca el riesgo de transmisión. Las aplicaciones tipo Whatsapp son una de las plataformas de videoconsulta que se supone reducen el riesgo de contaminación al minimizar el contacto médico-paciente.

Aunque existen en la literatura algunos estudios sobre la consulta de Whatsapp en los SU, no encontramos ningún estudio que investigara el efecto de la consulta mediada por Whatsapp en los policlínicos pandémicos.

Por lo tanto, este estudio se propone investigar el efecto de la videoconsulta de Whatsapp en los tiempos de admisión y alta del paciente en comparación con la consulta de cabecera en la evaluación de pacientes potenciales con Covid-19 que visitan la clínica ambulatoria de Covid-19 durante el período de pandemia.

Durante el proceso de pandemia de coronavirus, los pacientes fueron consultados con el departamento de identificación a través del método de consulta de cabecera o transmisión de video de Whatsapp. El método de consulta de los pacientes se escaneará retrospectivamente (desde el teléfono fijo del ED y el sistema del hospital) y se registrará en el conjunto de datos. El método de consulta a través de transmisión de video se implementará al inicio del proceso de pandemia para aumentar la comunicación entre el servicio de emergencia y el departamento de enfermedades infecciosas.

La duración del video que se envía por whatsapp para consulta, la respuesta del especialista en enfermedades infecciosas al video, la respuesta del médico a la consulta de cabecera se guardó en el conjunto de datos. Además, el tiempo desde la aplicación de los pacientes a la TC, el tiempo desde la aplicación de los pacientes a los resultados de laboratorio, la duración de los pacientes en el servicio de emergencia y los períodos de tiempo de consulta (dentro del horario laboral [8:00-17:00], o fuera del horario laboral [17 :00-08:00]) también se guardará.

Los sujetos que se presentaron en la clínica ambulatoria ED Covid-19 entre el 11 de marzo de 2020 y el 31 de mayo de 2020 y para quienes se consultó a un médico de enfermedades infecciosas (ID) (a través de Whatsapp o al lado de la cama) se incluirán en el estudio de acuerdo con el Los criterios de inclusión y exclusión.

En esta cohorte, se excluyeron del estudio los sujetos cuyas consultas se realizarán antes de la admisión a otro departamento y los sujetos con problemas que involucran múltiples departamentos. Con el fin de aislar a los posibles pacientes de Covid-19 durante el proceso pandémico, estos pacientes fueron examinados en la clínica ambulatoria Covid-19 bajo la supervisión de ED. Después de su examen aquí, la consulta de aquellos que se ajustan a la clasificación de pacientes potenciales de Covid-19 se llevará a cabo con el departamento de identificación. Los pacientes potenciales de Covid-19 fueron evaluados por un médico de urgencias como se especifica en la Guía de casos potenciales de Covid-19 del Ministerio de Salud. En el período de la pandemia de Covid-19, no todas las consultas se podían realizar al lado de la cama porque tanto los médicos de urgencias como los de DI trabajaban en un horario dos veces más ocupado que los tiempos normales en relación con la congestión de las condiciones de trabajo y la organización de las áreas pandémicas. Durante este proceso de pandemia, las consultas vía Whatsapp surgieron de forma natural debido al hacinamiento en el ambulatorio de la pandemia.

Los sujetos elegibles examinados por el médico de urgencias que consultó a un médico de DI al lado de la cama o por Whatsapp serán evaluados en el estudio.

Consulta de Whatsapp Se consultó al médico ID para todos los sujetos una vez que se completaron los resultados de laboratorio y los informes de TC. Todas las consultas se realizaron con el mismo teléfono inteligente y se evaluarán todas las consultas de Whatsapp realizadas desde el comienzo de la pandemia.

En este tipo de consulta, las imágenes de TC de tórax del paciente se convirtieron en un video de aproximadamente 30-35 segundos, y durante esta grabación de video, la condición clínica del paciente y los resultados de laboratorio también se transferirán al médico ID. El médico de DI, por su parte, manifestó su decisión de ingreso-egreso a través de Whatsapp como "hospitalización" o "alta". Eventualmente el resultado de la consulta quedará registrado en la carpeta del paciente. El momento en que se envió el video se registrará como el comienzo del período de consulta del paciente y el tiempo de respuesta al video de WhatsApp se guardó como tiempo de respuesta de la consulta.

Los criterios de exclusión en el presente estudio se pueden enumerar de la siguiente manera: los sujetos cuyas consultas se realizaron antes de la admisión a otro departamento, los sujetos con problemas que involucran a múltiples departamentos y cuyas consultas se realizaron a través de Whatsapp, los sujetos cuyas consultas se realizaron mediante el envío de fotos. , los sujetos que fueron remitidos desde otra clínica ambulatoria y cuyos procedimientos de consulta se completaron en el ED y los sujetos cuyas consultas no fueron respondidas en el mismo teléfono.

Dado que no existe un estudio de referencia enmarcado en un diseño similar, se necesitaron al menos 90 personas (45 personas para cada grupo) para obtener un 80% de poder con un 95% de confianza como resultado del análisis de poder realizado de acuerdo con los supuestos, suponiendo que el tamaño del efecto que esperábamos del estudio sería alto (f = 0,6).

Los datos serán analizados con el programa del paquete SPSS. Las variables continuas se presentaron como medianas (RIC), mientras que las variables categóricas se brindarán como números y porcentajes. Se utilizó el análisis de Kolmogrov-Smirnov en el análisis de distribución de normalidad. Cuando no se cumplieron los supuestos paramétricos, se utilizará la prueba U de Mann-Whitney para comparar estas diferencias. Para todos los análisis, P <0,05 se considerará estadísticamente significativo.