Använder Whatsapp för konsultationen

Telefon, internetanslutna enheter (phablet, pc), chattplattformar, mobilapplikationer (Skype, Facebook messenger, Whatsapp, för att nämna några) kan utnyttjas för telemedicinapplikationer. Whatsapp och liknande applikationer används ofta för att underlätta klinisk kommunikation mellan läkare också. Dessutom används Whatsapp mellan ED-läkare och konsultläkare under ED-konsultationer där medicinsk information utbyts. Denna plattform anses vara en användbar applikation vid konsultation av dermatologiska och ortopediska fall. Att förebygga överbefolkningen i akuten är nyckeln till att minska överföringsrisken, och telekonsultpraxis anses vara effektiv vid diagnos, behandling och minskning av risken för sjukdomsöverföring, framför allt i Covid-19-pandemiprocessen. Videokonsultation rekommenderas starkt i vissa länder på grund av att det sannolikt minskar risken för överföring. Whatsapp-liknande applikationer är en av de videokonsultplattformar som antas minska risken för kontaminering genom att minimera kontakten mellan patient och läkare.

Även om vissa studier om Whatsapp-konsultation i ED finns i litteraturen, stötte vi inte på någon studie som undersökte effekten av Whatsapp-medierad konsultation på pandemiska polikliniker.

Denna studie syftar därför till att undersöka effekten av Whatsapp-videokonsultation på patientinläggnings- och utskrivningstider i jämförelse med sängkantskonsultation i utvärderingen av potentiella Covid-19-patienter som besöker Covid-19-polikliniken under pandemiperioden.

Under coronakrisen rådfrågades patienterna med ID-avdelningen genom konsultationsmetoden vid sängkanten eller videoöverföring från Whatsapp. Patienternas konsultationsmetod kommer att skannas i efterhand (från den fasta ED-telefonen och sjukhussystemet) och kommer att registreras i datasetet. Metoden för konsultation genom videoöverföring kommer att implementeras i början av pandemiprocessen för att öka kommunikationen mellan räddningstjänsten och infektionsmedicinska avdelningen.

Varaktighet av video som skickar på whatsapp för konsultation, infektionssjukdomsspecialistens svar på video, läkarens svar på sängkonsultationen sparades i dataset. Dessutom, tid från patientansökan till CT, tid från patientansökan till laboratorieresultat, varaktighet för patienter i akuttjänst och tidsperioder för konsultation (inom arbetstid [8:00-17:00] eller utanför arbetstid [17 :00-08:00]) kommer också att sparas.

De försökspersoner som uppsökte ED Covid-19 poliklinik mellan 11 mars 2020 och 31 maj 2020 och för vilka en läkare för infektionssjukdomar (ID) konsulterades (via Whatsapp eller vid sängen) kommer att inkluderas i studien i enlighet med inklusions- och uteslutningskriterier.

I denna kohort uteslöts försökspersonerna vars konsultationer kommer att hållas före inläggning på en annan avdelning och försökspersonerna som drabbats av problem som involverar flera avdelningar från studien. För att isolera potentiella Covid-19-patienter under pandemiprocessen undersöktes dessa patienter. på Covid-19 polikliniken under överinseende av ED. Efter deras undersökning här kommer konsultationen av de som överensstämmer med den potentiella Covid-19 patientklassificeringen att hållas med ID-avdelningen. De potentiella Covid-19-patienterna utvärderades av en ED-läkare enligt vad som specificeras i hälsoministeriets potentiella Covid-19-fallsguide. Under Covid-19-pandemiperioden kunde inte varje konsultation utföras vid sängkanten eftersom både akutläkare och ID-läkare arbetade enligt ett schema som var dubbelt så hektiskt som normalt i förhållande till trängseln av arbetsförhållandena och organisationen av pandemiområden. Under denna pandemiprocess uppstod konsultationer via Whatsapp naturligt på grund av överbeläggningen på pandemipolikliniken.

De berättigade försökspersonerna som undersöks av ED-läkaren som konsulterade en ID-läkare vid sängen eller via Whatsapp kommer att utvärderas i studien.

Whatsapp-konsultation ID-läkaren konsulterades för alla försökspersoner när laboratorieresultat och CT-rapporter var klara. Alla konsultationer utfördes med samma smartphone och varje Whatsapp-konsultation som hållits sedan pandemins början kommer att utvärderas.

Vid denna typ av konsultation förvandlades Thorax CT-bilder av patienten till en video på cirka 30-35 sekunder och under denna videoinspelning kommer även patientens kliniska tillstånd och laboratorieresultat att överföras till ID-läkaren. ID-läkaren däremot angav sitt intagning-utskrivningsbeslut via Whatsapp som "sjukhusinläggning" eller "utskrivning". Så småningom kommer konsultationsresultatet att antecknas i patientens pärm. Ögonblicket som videon skickades kommer att spelas in som början av patientens konsultationsperiod och svarstid på whatsapp-video sparades som svarstid för konsultation.

Exklusionskriterierna i föreliggande studie kan listas enligt följande: försökspersonerna vars konsultationer hölls före antagningen till en annan institution, försökspersonerna som drabbats av problem som involverar flera avdelningar och vars konsultationer utfördes via Whatsapp, försökspersonerna vars konsultationer hölls genom att skicka bilder , de försökspersoner som remitterades från en annan öppenvårdsmottagning och vars konsultationsprocedurer genomfördes i ED och de försökspersoner vars konsultationer inte besvarades på samma telefon.

Eftersom det inte finns någon referensstudie inramad i en liknande design behövdes minst 90 personer (45 personer för varje grupp) för att få 80 % effekt med 95 % konfidens som ett resultat av effektanalysen som genomfördes i linje med antagandena, förutsatt att effektstorleken vi förväntade oss från studien skulle vara hög (f = 0,6).

Data kommer att analyseras med SPSS paketprogram. Kontinuerliga variabler presenterades som median (IQR) medan kategoriska variabler kommer att tillhandahållas som siffror och procentsatser. Kolmogrov-Smirnov-analys användes i normalitetsfördelningsanalys. När de parametriska antagandena inte uppfylldes kommer Mann-Whitney U-testet att användas för att jämföra dessa skillnader. För alla analyser kommer P <0,05 att anses vara statistiskt signifikant.