Brug af Whatsapp til konsultationen

Telefon, internetforbundne enheder (phablet, pc), chatplatforme, mobilapplikationer (Skype, Facebook messenger, Whatsapp, for at nævne nogle få) kan udnyttes til telemedicinske applikationer. Whatsapp og lignende applikationer bruges også i vid udstrækning til at lette klinisk kommunikation mellem læger. Desuden bruges Whatsapp mellem ED-læger og rådgivende læger under ED-konsultationer, hvor medicinsk information udveksles. Denne platform betragtes som en nyttig applikation i høring af dermatologiske og ortopædiske tilfælde. Forebyggelse af overbelægning i ED er nøglen til at reducere transmissionsrisikoen, og telekonsulentpraksis menes at være effektiv til diagnosticering, behandling og reduktion af risikoen for sygdomsoverførsel, især i Covid-19-pandemiprocessen. Videorådgivning anbefales stærkt i nogle lande med den begrundelse, at det sandsynligvis vil reducere risikoen for overførsel. Whatsapp-lignende applikationer er en af ​​de videokonsultationsplatforme, der antages at reducere risikoen for kontaminering ved at minimere patient-lægekontakten.

Selvom nogle undersøgelser om Whatsapp-konsultation i ED findes i litteraturen, stødte vi ikke på nogen undersøgelse, der undersøgte effekten af ​​Whatsapp-medieret konsultation på pandemiske poliklinikker.

Denne undersøgelse har således til formål at undersøge effekten af ​​Whatsapp-videokonsultation på patientindlæggelses- og udskrivningstider sammenlignet med sengebordskonsultation i evalueringen af ​​potentielle Covid-19 patienter, der besøger Covid-19 ambulatoriet i pandemiperioden.

Under corona-pandemiprocessen blev patienterne konsulteret med ID-afdelingen gennem bedside-konsultationsmetoden eller videotransmission fra Whatsapp. Patienternes konsultationsmetode vil blive scannet retrospektivt (fra den faste ED-telefon og sygehussystemet) og vil blive registreret i datasættet. Konsultationsmetoden gennem videotransmission vil blive implementeret i begyndelsen af ​​pandemiprocessen for at øge kommunikationen mellem beredskabet og infektionsmedicinsk afdeling.

Varighed af video, der sender på whatsapp til konsultation, infektionssygdomme specialist svar på video, klinikerens svar på bedside konsultation blev gemt i datasæt. Desuden tid fra patientansøgning til CT, tid fra patientansøgning til laboratorieresultater, varighed af patienter i akuttjeneste og konsultationsperioder (inden for arbejdstiden [8:00-17:00] eller uden for arbejdstiden [17 :00-08:00]) vil også blive gemt.

De forsøgspersoner, der har henvendt sig til ED Covid-19 ambulatorium mellem den 11. marts 2020 og den 31. maj 2020, og for hvem en infektionssygdomslæge (ID) blev konsulteret (via Whatsapp eller ved sengen), vil blive inkluderet i undersøgelsen i overensstemmelse med inklusions- og eksklusionskriterier.

I denne kohorte blev de forsøgspersoner, hvis konsultationer vil blive afholdt før indlæggelse på en anden afdeling, og de forsøgspersoner, der var påført problemer, der involverede flere afdelinger, udelukket fra undersøgelsen. For at isolere potentielle Covid-19 patienter under pandemien blev disse patienter undersøgt. på Covid-19 ambulatoriet under supervision af ED. Efter deres undersøgelse her, vil konsultationen af ​​dem, der overholder den potentielle Covid-19 patientklassificering, blive afholdt med ID-afdelingen. De potentielle Covid-19-patienter blev vurderet af en ED-læge som specificeret i Sundhedsministeriets Potential Covid-19 Cases Guide. I Covid-19-pandemiperioden kunne ikke alle konsultationer udføres ved sengen, fordi både akutte læger og ID-læger arbejdede efter en tidsplan dobbelt så travlt som normalt i forhold til overbelastning af arbejdsforhold og tilrettelæggelse af pandemiområder. Under denne pandemiproces opstod konsultationer via Whatsapp naturligt på grund af overbelægningen i pandemiambulatoriet.

De berettigede forsøgspersoner undersøgt af ED-lægen, der konsulterede en ID-læge ved sengen eller via Whatsapp, vil blive evalueret i undersøgelsen.

Whatsapp-konsultation ID-lægen blev konsulteret for alle forsøgspersonerne, når laboratorieresultater og CT-rapporter var færdige. Alle konsultationer blev udført med den samme smartphone, og hver Whatsapp-konsultation, der er afholdt siden begyndelsen af ​​pandemien, vil blive evalueret.

Ved denne type konsultation blev Thorax CT-billeder af patienten forvandlet til en video på cirka 30-35 sekunder, og under denne videooptagelse vil patientens kliniske tilstand og laboratorieresultater også blive overført til ID-lægen. ID-lægen oplyste derimod sin indlæggelse-udskrivningsbeslutning via Whatsapp som "indlæggelse" eller "udskrivning". Til sidst vil konsultationsresultatet blive noteret i patientens mappe. Øjeblikket, hvor videoen blev sendt, vil blive optaget som begyndelsen af ​​patientens konsultationsperiode, og responstid på whatsapp-video blev gemt som konsultationssvartid.

Eksklusionskriterierne i nærværende undersøgelse kan opstilles som følger: de forsøgspersoner, hvis konsultationer blev afholdt før optagelse på en anden afdeling, de forsøgspersoner, der blev påført problemer, der involverede flere afdelinger, og hvis konsultationer blev udført via Whatsapp, de forsøgspersoner, hvis konsultationer blev afholdt ved at sende billeder , de forsøgspersoner, der blev henvist fra et andet ambulatorium, og hvis konsultationsprocedurer blev gennemført i ED, og ​​de forsøgspersoner, hvis konsultationer ikke blev besvaret på samme telefon.

Da der ikke er nogen referenceundersøgelse indrammet i et lignende design, var der behov for mindst 90 personer (45 personer for hver gruppe) for at opnå 80 % effekt med 95 % sikkerhed som et resultat af effektanalysen udført i overensstemmelse med antagelserne, forudsat at den effektstørrelse, vi forventede fra undersøgelsen, ville være høj (f = 0,6).

Dataene vil blive analyseret med SPSS pakkeprogram. Kontinuerlige variabler blev præsenteret som median (IQR), mens kategoriske variabler vil blive angivet som tal og procenter. Kolmogrov-Smirnov-analyse blev brugt i normalitetsfordelingsanalyse. Når de parametriske antagelser ikke var opfyldt, vil Mann-Whitney U-testen blive brugt til at sammenligne disse forskelle. For alle analyserne vil P <0,05 blive betragtet som statistisk signifikant.