Utilisation de Whatsapp pour la consultation

Le téléphone, les appareils connectés à Internet (phablet, pc), les plateformes de chat, les applications mobiles (Skype, Facebook messenger, Whatsapp, pour n'en citer que quelques-uns) peuvent être exploités pour des applications de télémédecine. Whatsapp et des applications similaires sont également largement utilisées pour faciliter la communication clinique entre médecins. De plus, Whatsapp est utilisé entre les médecins des urgences et les médecins consultants lors des consultations aux urgences au cours desquelles des informations médicales sont échangées. Cette plateforme est considérée comme une application utile dans la consultation des cas dermatologiques et orthopédiques. La prévention de la surpopulation dans les urgences est essentielle pour réduire le risque de transmission, et la pratique de la téléconsultation est considérée comme efficace dans le diagnostic, le traitement et la réduction du risque de transmission de la maladie, notamment dans le processus de pandémie de Covid-19. La vidéo-consultation est fortement recommandée dans certains pays au motif qu'elle est susceptible de réduire le risque de transmission. Les applications de type Whatsapp font partie des plateformes de vidéo-consultation supposées réduire les risques de contamination en minimisant le contact patient-médecin.

Même si certaines études sur la consultation Whatsapp aux urgences existent dans la littérature, nous n'avons rencontré aucune étude portant sur l'effet de la consultation médiée par Whatsapp sur les polycliniques pandémiques.

Cette étude vise donc à étudier l'effet de la consultation vidéo Whatsapp sur les temps d'admission et de sortie des patients par rapport à la consultation au chevet du patient dans l'évaluation des patients potentiels Covid-19 visitant la clinique externe Covid-19 pendant la période pandémique.

Pendant le processus de pandémie de coronavirus, les patients ont été consultés avec le service d'identification via la méthode de consultation au chevet ou la transmission vidéo de Whatsapp. Le mode de consultation des patients sera scanné rétrospectivement (depuis le téléphone fixe des urgences et le système hospitalier) et sera enregistré dans le jeu de données. Le mode de consultation par transmission vidéo sera mis en place au début du processus de pandémie afin d'augmenter la communication entre le service d'urgence et le service des maladies infectieuses.

La durée de la vidéo envoyée sur WhatsApp pour consultation, la réponse du spécialiste des maladies infectieuses à la vidéo, la réponse du clinicien à la consultation au chevet du patient ont été enregistrées dans l'ensemble de données. En outre, le temps écoulé entre la demande du patient et la tomodensitométrie, le temps écoulé entre la demande du patient et les résultats de laboratoire, la durée des patients aux urgences et les périodes de consultation (pendant l'heure de travail [8h00-17h00] ou en dehors des heures de travail [17 :00-08:00]) seront également enregistrés.

Les sujets qui se sont présentés à la polyclinique ED Covid-19 entre le 11 mars 2020 et le 31 mai 2020 et pour lesquels un médecin infectiologue (DI) a été consulté (via Whatsapp ou au chevet) seront inclus dans l'étude conformément aux critères d'inclusion et d'exclusion.

Dans cette cohorte, les sujets dont les consultations auront lieu avant l'admission dans un autre service, et les sujets victimes de problèmes impliquant plusieurs services ont été exclus de l'étude. Afin d'isoler les patients potentiels Covid-19 pendant le processus de pandémie, ces patients ont été examinés à la clinique externe Covid-19 sous la supervision de l'ED. Suite à leur examen ici, la consultation des personnes conformes à la classification potentielle des patients Covid-19 se tiendra avec le service ID. Les patients potentiels de Covid-19 ont été évalués par un médecin des urgences comme spécifié dans le Guide des cas potentiels de Covid-19 du ministère de la Santé. En période de pandémie de Covid-19, toutes les consultations n'ont pas pu être réalisées au chevet du patient car tant les médecins des urgences que des ID travaillaient selon un horaire deux fois plus chargé qu'en temps normal par rapport à l'encombrement des conditions de travail et à l'organisation des zones pandémiques. Au cours de ce processus de pandémie, les consultations via Whatsapp ont émergé naturellement en raison de la surpopulation dans la clinique externe de pandémie.

Les sujets éligibles examinés par le médecin urgentiste ayant consulté un médecin ID au chevet du patient ou via Whatsapp seront évalués dans l'étude.

Consultation Whatsapp Le médecin ID a été consulté pour tous les sujets une fois les résultats de laboratoire et les rapports de tomodensitométrie terminés. Toutes les consultations ont été réalisées avec le même smartphone, et chaque consultation Whatsapp tenue depuis le tout début de la pandémie sera évaluée.

Dans ce type de consultation, les images CT du thorax du patient ont été transformées en une vidéo d'environ 30 à 35 secondes, et pendant cet enregistrement vidéo, l'état clinique du patient et les résultats de laboratoire seront également transférés au médecin ID. Le médecin d'identité, quant à lui, a déclaré sa décision d'admission-sortie via Whatsapp comme "hospitalisation" ou "sortie". A terme, le résultat de la consultation sera enregistré dans le dossier du patient. Le moment où la vidéo a été envoyée sera enregistré comme le début de la période de consultation du patient et le temps de réponse à la vidéo WhatsApp a été enregistré comme temps de réponse de la consultation.

Les critères d'exclusion dans la présente étude peuvent être listés comme suit : les sujets dont les consultations ont eu lieu avant l'admission dans un autre service, les sujets victimes de problèmes impliquant plusieurs services et dont les consultations ont été effectuées via Whatsapp, les sujets dont les consultations ont été effectuées par envoi de photos , les sujets qui ont été référés d'une autre clinique externe et dont les procédures de consultation ont été complétées aux urgences et les sujets dont les consultations n'ont pas été répondues sur le même téléphone.

Puisqu'il n'y a pas d'étude de référence encadrée dans une conception similaire, au moins 90 personnes (45 personnes pour chaque groupe) étaient nécessaires pour obtenir une puissance de 80 % avec une confiance de 95 % à la suite de l'analyse de puissance menée conformément aux hypothèses, en supposant que la taille de l'effet que nous attendions de l'étude serait élevée (f = 0,6).

Les données seront analysées avec le programme de package SPSS. Les variables continues ont été présentées sous forme de médiane (IQR) tandis que les variables catégorielles seront fournies sous forme de nombres et de pourcentages. L'analyse de Kolmogrov-Smirnov a été utilisée dans l'analyse de la distribution de la normalité. Lorsque les hypothèses paramétriques ne sont pas satisfaites, le test U de Mann-Whitney sera utilisé pour comparer ces différences. Pour toutes les analyses, P < 0,05 sera considéré comme statistiquement significatif.