Whatsapp gebruiken voor het consult

Telefoon, op het internet aangesloten apparaten (phablet, pc), chatplatforms, mobiele toepassingen (Skype, Facebook Messenger, Whatsapp, om er maar een paar te noemen) kunnen worden gebruikt voor toepassingen op het gebied van telegeneeskunde. Whatsapp en vergelijkbare applicaties worden ook veel gebruikt om de klinische communicatie tussen artsen te vergemakkelijken. Bovendien wordt Whatsapp gebruikt tussen SEH-artsen en adviserend artsen tijdens SEH-consulten waarin medische informatie wordt uitgewisseld. Dit platform wordt beschouwd als een nuttige toepassing bij het raadplegen van dermatologische en orthopedische gevallen. Het voorkomen van overbevolking op de spoedeisende hulp is de sleutel tot het verminderen van het overdrachtsrisico, en teleconsultingpraktijken worden verondersteld effectief te zijn bij de diagnose, behandeling en vermindering van het risico op overdracht van ziekten, met name in het pandemieproces van Covid-19. Videoconsulting wordt in sommige landen ten zeerste aanbevolen omdat het waarschijnlijk het risico op overdracht vermindert. Whatsapp-achtige applicaties zijn een van de video-consultingplatforms waarvan wordt aangenomen dat ze het risico op besmetting verminderen door het contact tussen patiënt en arts te minimaliseren.

Hoewel er in de literatuur enkele studies over Whatsapp-consulten op de SEH bestaan, zijn we geen enkele studie tegengekomen die het effect van Whatsapp-gemedieerde consultatie op pandemische poliklinieken onderzocht.

Deze studie heeft dus tot doel het effect van Whatsapp-videoconsultatie op opname- en ontslagtijden van patiënten te onderzoeken in vergelijking met consultatie aan het bed bij de evaluatie van potentiële Covid-19-patiënten die de Covid-19-polikliniek bezoeken tijdens de pandemieperiode.

Tijdens het pandemieproces van het coronavirus werden de patiënten geraadpleegd met de afdeling ID via de consultatiemethode aan het bed of via videotransmissie via Whatsapp. De consultatiewijze van de patiënten wordt achteraf gescand (vanaf de vaste SEH-telefoon en het ziekenhuissysteem) en vastgelegd in de dataset. Aan het begin van het pandemieproces wordt de wijze van consultatie via videotransmissie geïmplementeerd om de communicatie tussen de spoeddienst en de afdeling infectieziekten te verbeteren.

Duur van video die op WhatsApp wordt verzonden voor consultatie, reactie van specialist op infectieziekten op video, reactie van clinicus op consultatie aan bed werd opgeslagen in dataset. Bovendien zijn de tijd vanaf het aanbrengen van de patiënt tot de CT, de tijd vanaf het aanbrengen van de patiënt tot de laboratoriumuitslagen, de duur van patiënten op de spoedeisende hulp en tijdsperioden van overleg (binnen werktijd [8:00-17:00] of buiten werktijd [17 :00-08:00]) wordt ook opgeslagen.

De proefpersonen die zich tussen 11 maart 2020 en 31 mei 2020 bij de ED Covid-19-polikliniek hebben gemeld en voor wie een arts voor infectieziekten (ID) is geraadpleegd (via Whatsapp of aan bed) worden in het onderzoek opgenomen in overeenstemming met de in- en uitsluitingscriteria.

In dit cohort werden de proefpersonen van wie het consult zal plaatsvinden vóór opname op een andere afdeling, en de proefpersonen met problemen waarbij meerdere afdelingen betrokken zijn, uitgesloten van het onderzoek. Om potentiële Covid-19-patiënten te isoleren tijdens het pandemische proces, werden deze patiënten onderzocht op de Covid-19 polikliniek onder supervisie van ED. Na hun onderzoek hier, zal de raadpleging van degenen die voldoen aan de potentiële Covid-19-patiëntenclassificatie worden gehouden met de ID-afdeling. De potentiële Covid-19-patiënten werden beoordeeld door een SEH-arts zoals gespecificeerd in de Potential Covid-19 Cases Guide van het Ministerie van Volksgezondheid. Tijdens de pandemieperiode van Covid-19 kon niet elk consult aan het bed worden uitgevoerd, omdat zowel SEH- als ID-artsen volgens een schema werkten dat twee keer zo druk was als normale tijden in verband met de congestie van de werkomstandigheden en de organisatie van pandemische gebieden. Tijdens dit pandemische proces ontstonden consultaties via Whatsapp als vanzelf door de overbevolking in de pandemische polikliniek.

De in aanmerking komende proefpersonen die zijn onderzocht door de SEH-arts die een ID-arts aan het bed of via Whatsapp heeft geraadpleegd, worden in het onderzoek geëvalueerd.

Whatsapp Consult De ID-arts werd voor alle proefpersonen geraadpleegd zodra de laboratoriumresultaten en CT-rapporten compleet waren. Alle consultaties zijn met dezelfde smartphone uitgevoerd en elk Whatsapp-consult sinds het prille begin van de pandemie zal worden geëvalueerd.

Bij dit soort consulten worden Thorax CT-beelden van de patiënt omgezet in een video van ongeveer 30-35 seconden, en tijdens deze video-opname worden ook de klinische toestand van de patiënt en laboratoriumresultaten overgedragen aan de ID-arts. De ID-arts daarentegen vermeldde zijn/haar opname-ontslagbeslissing via Whatsapp als 'ziekenhuisopname' of 'ontslag'. Uiteindelijk wordt het consultresultaat vastgelegd in de patiëntenmap. Het moment waarop de video is verzonden, wordt opgenomen als het begin van de consultatieperiode van de patiënt en de reactietijd op WhatsApp-video is opgeslagen als responstijd voor het consult.

De exclusiecriteria in het huidige onderzoek kunnen als volgt worden opgesomd: de proefpersonen van wie de consultaties plaatsvonden vóór opname op een andere afdeling, de proefpersonen die problemen hadden met meerdere afdelingen en van wie de consultaties werden uitgevoerd via Whatsapp, de proefpersonen van wie de consultaties werden gehouden door het sturen van foto's , de proefpersonen die waren doorverwezen vanuit een andere polikliniek en van wie de consultatieprocedures op de SEH werden afgerond en de proefpersonen van wie de consultaties niet op dezelfde telefoon werden beantwoord.

Aangezien er geen referentieonderzoek is met een vergelijkbaar ontwerp, waren er ten minste 90 mensen nodig (45 mensen voor elke groep) om 80% power met 95% betrouwbaarheid te verkrijgen als resultaat van de poweranalyse die werd uitgevoerd in overeenstemming met de aannames, ervan uitgaande dat de effectgrootte die we van het onderzoek verwachtten, zou hoog zijn (f = 0,6).

De gegevens worden geanalyseerd met het SPSS-pakketprogramma. Continue variabelen werden gepresenteerd als mediaan (IQR), terwijl categorische variabelen worden weergegeven als getallen en percentages. Kolmogrov-Smirnov-analyse werd gebruikt bij de analyse van de normaliteitsverdeling. Wanneer niet aan de parametrische aannames werd voldaan, wordt de Mann-Whitney U-test gebruikt om deze verschillen te vergelijken. Voor alle analyses wordt P <0,05 als statistisch significant beschouwd.