Utilizzo di Whatsapp per la consulenza

Telefono, dispositivi connessi a Internet (phablet, pc), piattaforme di chat, applicazioni mobili (Skype, Facebook messenger, Whatsapp, solo per citarne alcuni) possono essere sfruttati per applicazioni di telemedicina. Whatsapp e applicazioni simili sono ampiamente utilizzate anche per facilitare la comunicazione clinica tra medici. Inoltre, Whatsapp viene utilizzato tra medici ED e consulenti medici durante le consultazioni ED in cui vengono scambiate informazioni mediche. Questa piattaforma è considerata un'applicazione utile nella consultazione di casi dermatologici e ortopedici. Prevenire il sovraffollamento nel pronto soccorso è fondamentale per ridurre il rischio di trasmissione e si ritiene che la pratica del teleconsulto sia efficace nella diagnosi, nel trattamento e nella riduzione del rischio di trasmissione della malattia, in particolare nel processo di pandemia di Covid-19. La videoconsulenza è altamente raccomandata in alcuni paesi in quanto è probabile che riduca il rischio di trasmissione. Le applicazioni simili a Whatsapp sono una delle piattaforme di video-consulenza ipotizzate per ridurre il rischio di contaminazione riducendo al minimo il contatto medico-paziente.

Sebbene in letteratura esistano alcuni studi sulla consultazione di Whatsapp in DE, non abbiamo riscontrato alcuno studio che indaghi sull'effetto della consultazione mediata da Whatsapp sui policlinici pandemici.

Questo studio si propone quindi di indagare l'effetto della videoconsulenza di Whatsapp sui tempi di ricovero e dimissione del paziente rispetto alla consultazione al capezzale nella valutazione di potenziali pazienti Covid-19 che visitano l'ambulatorio Covid-19 durante il periodo di pandemia.

Durante il processo di pandemia di coronavirus, i pazienti sono stati consultati con il dipartimento ID attraverso il metodo di consultazione al capezzale o la trasmissione video da Whatsapp. Il metodo di consultazione dei pazienti verrà scansionato retrospettivamente (dal telefono fisso del pronto soccorso e dal sistema ospedaliero) e verrà registrato nel set di dati. Il metodo di consultazione tramite trasmissione video sarà implementato all'inizio del processo pandemico per aumentare la comunicazione tra il servizio di emergenza e il dipartimento di malattie infettive.

La durata del video inviato su whatsapp per la consultazione, la risposta dello specialista in malattie infettive al video, la risposta del medico alla consultazione al letto del paziente sono state salvate nel set di dati. Inoltre, il tempo dall'applicazione del paziente alla TC, il tempo dall'applicazione del paziente ai risultati di laboratorio, la durata dei pazienti nel servizio di emergenza e i periodi di consultazione (entro l'orario di lavoro [8:00-17:00] o al di fuori dell'orario di lavoro [17 :00-08:00]) verranno salvati.

I soggetti che si sono presentati all'ambulatorio ED Covid-19 tra l'11 marzo 2020 e il 31 maggio 2020 e per i quali è stato consultato un medico di malattie infettive (ID) (tramite Whatsapp o al capezzale) saranno inclusi nello studio in conformità con il criteri di inclusione ed esclusione.

In questa coorte sono stati esclusi dallo studio i soggetti le cui consultazioni si terranno prima del ricovero in altro reparto, e i soggetti con problemi che coinvolgono più reparti. Al fine di isolare potenziali pazienti Covid-19 durante il processo pandemico, questi pazienti sono stati esaminati presso l'ambulatorio Covid-19 sotto la supervisione del PS. Dopo il loro esame qui, la consultazione di coloro che sono conformi alla potenziale classificazione dei pazienti Covid-19 si terrà presso il dipartimento ID. I potenziali pazienti Covid-19 sono stati valutati da un medico del PS come specificato nella Guida ai casi potenziali di Covid-19 del Ministero della Salute. Nel periodo della pandemia di Covid-19, non tutte le consultazioni potevano essere eseguite al capezzale perché sia ​​i medici di pronto soccorso che quelli di identificazione lavoravano con un orario due volte più intenso rispetto ai tempi normali in relazione alla congestione delle condizioni di lavoro e all'organizzazione delle aree pandemiche. Durante questo processo di pandemia, le consultazioni tramite Whatsapp sono emerse naturalmente a causa del sovraffollamento nell'ambulatorio pandemico.

I soggetti idonei esaminati dal medico del PS che ha consultato un medico ID al capezzale o tramite Whatsapp saranno valutati nello studio.

Consultazione Whatsapp Il medico ID è stato consultato per tutti i soggetti una volta completati i risultati di laboratorio e i referti CT. Tutte le consultazioni sono state eseguite con lo stesso smartphone e verrà valutata ogni consultazione Whatsapp tenuta dall'inizio della pandemia.

In questo tipo di consultazione, le immagini TC del torace del paziente sono state trasformate in un video di circa 30-35 secondi, e durante questa registrazione video, le condizioni cliniche del paziente ei risultati di laboratorio saranno anche trasferiti al medico ID. Il medico di identificazione, invece, ha dichiarato via Whatsapp la sua decisione di ricovero-dimissione come “ricovero” o “dimissione”. Eventualmente l'esito della consultazione verrà registrato nella cartella del paziente. Il momento in cui il video è stato inviato verrà registrato come l'inizio del periodo di consultazione del paziente e il tempo di risposta al video di whatsapp è stato salvato come tempo di risposta alla consultazione.

I criteri di esclusione nel presente studio possono essere così elencati: i soggetti i cui consulti si sono svolti prima del ricovero in altro reparto, i soggetti con problematiche che coinvolgono più reparti e i cui consulti sono stati effettuati tramite Whatsapp, i soggetti i cui consulti si sono svolti inviando foto , i soggetti che sono stati indirizzati da un altro ambulatorio e le cui procedure di consultazione sono state completate in PS ei soggetti le cui consultazioni non hanno ricevuto risposta sullo stesso telefono.

Poiché non esiste uno studio di riferimento inquadrato in un disegno simile, sono state necessarie almeno 90 persone (45 persone per ciascun gruppo) per ottenere l'80% di potenza con il 95% di confidenza come risultato dell'analisi di potenza condotta in linea con le ipotesi, presumendo che la dimensione dell'effetto che ci aspettavamo dallo studio sarebbe alta (f = 0,6).

I dati saranno analizzati con il programma del pacchetto SPSS. Le variabili continue sono state presentate come mediana (IQR) mentre le variabili categoriali saranno fornite come numeri e percentuali. L'analisi di Kolmogrov-Smirnov è stata utilizzata nell'analisi della distribuzione della normalità. Quando le ipotesi parametriche non sono state soddisfatte, verrà utilizzato il test U di Mann-Whitney per confrontare queste differenze. Per tutte le analisi, P<0.05 sarà considerato statisticamente significativo.