Whatsappin käyttö konsultaatiossa

Puhelinta, Internetiin liitettyjä laitteita (phablet, pc), chat-alustoja, mobiilisovelluksia (Skype, Facebook Messenger, Whatsapp, muutamia mainitakseni) voidaan hyödyntää telelääketieteen sovelluksissa. Whatsapp ja vastaavia sovelluksia käytetään laajalti myös lääkäreiden välisen kliinisen viestinnän helpottamiseksi. Lisäksi Whatsappia käytetään ED-lääkäreiden ja konsulttilääkärien välillä ED-konsultaatioissa, joissa vaihdetaan lääketieteellistä tietoa. Tätä alustaa pidetään hyödyllisenä sovelluksena dermatologisten ja ortopedisten tapausten konsultoinnissa. ED:n ylikansoituksen ehkäiseminen on avainasemassa tartuntariskin vähentämisessä, ja etäkonsultoinnin uskotaan olevan tehokas diagnosoinnissa, hoidossa ja taudin leviämisriskin vähentämisessä, etenkin Covid-19-pandemiaprosessissa. Videokonsultointi on erittäin suositeltavaa joissakin maissa, koska se todennäköisesti vähentää tartuntariskiä. Whatsapp-tyyppiset sovellukset ovat yksi videokonsultointialustoista, joiden oletetaan vähentävän kontaminaatioriskiä minimoimalla potilaan ja lääkärin kontaktin.

Vaikka kirjallisuudessa on joitain tutkimuksia Whatsapp-konsultaatiosta ED:ssä, emme löytäneet yhtään tutkimusta, joka tutkisi Whatsapp-välitteisen konsultaation vaikutusta pandemiapoliklinikoihin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siis tutkia Whatsapp-videokonsultoinnin vaikutusta potilaiden vastaanotto- ja kotiutusaikoihin verrattuna vuodekonsultaatioon arvioitaessa mahdollisia Covid-19-poliklinikalla pandemian aikana vierailevia Covid-19-potilaita.

Koronaviruspandemiaprosessin aikana potilaita neuvoteltiin ID-osastolla vuodekonsultaatiolla tai videolähetyksellä Whatsappista. Potilaiden konsultointitapa skannataan takautuvasti (kiinteästä ED-puhelimesta ja sairaalajärjestelmästä) ja kirjataan aineistoon. Videolähetyksen kautta tapahtuva konsultointitapa otetaan käyttöön pandemiaprosessin alussa lisäämään päivystyksen ja tartuntatautiosaston välistä viestintää.

Whatsappissa konsultaatioon lähetetyn videon kesto, infektiotautiasiantuntijan vastaus videoon, lääkärin vastaus vuodekonsultaatioon tallennettiin tietojoukkoon. Lisäksi aika potilaiden hakemisesta TT:hen, aika potilaiden hakemuksesta laboratoriotuloksiin, potilaiden kesto ensiapupalvelussa ja konsultaatioajat (työajan sisällä [8:00-17:00] tai työajan ulkopuolella [17) :00-08:00]) tallennetaan myös.

Koehenkilöt, jotka saapuivat ED Covid-19 -poliklinikalle 11.3.2020-31.5.2020 ja joille on käyty tartuntatautilääkärin (ID) konsultaatiota (Whatsappin kautta tai sängyn vieressä), otetaan mukaan tutkimukseen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit.

Tässä kohortissa tutkimushenkilöt, joiden konsultaatiot käydään ennen toiselle osastolle ottamista, ja ne, joilla oli useita osastoja koskevia ongelmia, suljettiin pois tutkimuksesta. Mahdollisten Covid-19-potilaiden eristämiseksi pandemiaprosessin aikana nämä potilaat tutkittiin. Covid-19-poliklinikalla ED:n valvonnassa. Heidän täällä tehdyn tutkimuksensa jälkeen mahdollisen Covid-19-potilasluokituksen mukaisten konsultointi järjestetään ID-osastolla. Potentiaaliset Covid-19-potilaat arvioi ED-lääkäri terveysministeriön mahdollisten Covid-19-tapausten oppaan mukaisesti. Covid-19-pandemiakaudella jokaista konsultaatiota ei voitu tehdä sängyn viereen, koska sekä päivystys- että päivystyslääkärit työskentelivät työolojen ruuhkautumiseen ja pandemia-alueiden järjestämiseen liittyen kaksi kertaa normaalia kiireisempään aikatauluun. Tämän pandemiaprosessin aikana Whatsapp-konsultaatiot syntyivät luonnollisesti pandemian poliklinikan ahtauden vuoksi.

Tutkimuksessa arvioidaan kelvolliset koehenkilöt, jotka päivystyslääkäri, joka on konsultoinut ID-lääkäriä vuodepaikalla tai Whatsappin kautta, tutki.

Whatsapp-konsultaatio ID-lääkäriä neuvoteltiin kaikista koehenkilöistä, kun laboratoriotulokset ja CT-raportit olivat valmiit. Kaikki konsultaatiot tehtiin samalla älypuhelimella, ja jokainen pandemian alusta lähtien pidetty Whatsapp-konsultaatio arvioidaan.

Tämäntyyppisessä konsultaatiossa potilaan rintakehän CT-kuvat muutettiin noin 30-35 sekunnin mittaiseksi videoksi ja tämän videonauhoituksen aikana myös potilaan kliininen tila ja laboratoriotulokset välitetään henkilöllisyyslääkärille. ID-lääkäri puolestaan ​​ilmoitti sisäänotto-kotipäätöksestään Whatsappin kautta "sairaalaksi" tai "poistamiseksi". Lopulta konsultaatiotulos kirjataan potilaan kansioon. Videon lähetyshetki tallennetaan potilaan konsultaatiojakson alkuun ja vastausaika whatsapp-videoon tallennetaan konsultaatiovastaajaksi.

Tämän tutkimuksen poissulkemiskriteerit voidaan luetella seuraavasti: henkilöt, joiden konsultaatiot pidettiin ennen toiselle osastolle ottamista, tutkittavat, joilla on ollut useita osastoja koskevia ongelmia ja joiden konsultaatiot suoritettiin Whatsappin kautta, henkilöt, joiden konsultaatiot pidettiin lähettämällä valokuvia , koehenkilöt, jotka lähetettiin toiselta poliklinikalta ja joiden konsultaatiot suoritettiin ED:ssä sekä tutkittavat, joiden konsultaatioon ei vastattu samassa puhelimessa.

Koska vertailututkimusta ei ole laadittu samanlaiseen malliin, tarvittiin vähintään 90 henkilöä (45 henkilöä kussakin ryhmässä) saadakseen 80 % tehon 95 %:n varmuudella oletusten mukaisesti tehdyn tehoanalyysin tuloksena, olettaen, että vaikutuksen koko, jonka odotimme tutkimukselta, olisi suuri (f = 0,6).

Tiedot analysoidaan SPSS-pakettiohjelmalla. Jatkuvat muuttujat esitettiin mediaanina (IQR), kun taas kategorialliset muuttujat esitetään numeroina ja prosentteina. Normaalijakaumaanalyysissä käytettiin Kolmogrov-Smirnov-analyysiä. Jos parametriset oletukset eivät täyty, Mann-Whitney U -testiä käytetään näiden erojen vertailuun. Kaikissa analyyseissä P <0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi.