Использование Whatsapp для консультации

Телефон, подключенные к Интернету устройства (фаблет, ПК), чат-платформы, мобильные приложения (Skype, Facebook messenger, Whatsapp и многие другие) могут использоваться для приложений телемедицины. Whatsapp и подобные приложения также широко используются для облегчения клинического общения между врачами. Кроме того, Whatsapp используется между врачами неотложной помощи и врачами-консультантами во время консультаций неотложной помощи, в ходе которых происходит обмен медицинской информацией. Эта платформа считается полезным приложением для консультаций в дерматологических и ортопедических случаях. Предотвращение переполненности отделений неотложной помощи является ключом к снижению риска передачи, и практика телеконсультаций считается эффективной в диагностике, лечении и снижении риска передачи заболевания, особенно в процессе пандемии Covid-19. Видеоконсультации настоятельно рекомендуются в некоторых странах на том основании, что они могут снизить риск передачи вируса. Приложения, подобные Whatsapp, являются одной из платформ видео-консультаций, которые, как предполагается, снижают риск заражения за счет сведения к минимуму контактов между пациентом и врачом.

Несмотря на то, что в литературе существуют некоторые исследования по консультациям Whatsapp при неотложной помощи, мы не встретили ни одного исследования, посвященного влиянию консультаций, опосредованных Whatsapp, на поликлиники, связанные с пандемией.

Таким образом, это исследование направлено на изучение влияния видеоконсультации в Whatsapp на время поступления и выписки пациента по сравнению с консультацией у постели больного при оценке потенциальных пациентов с Covid-19, посещающих амбулаторную клинику Covid-19 в период пандемии.

В процессе пандемии коронавируса пациенты консультировались с отделением идентификации с помощью метода консультации у постели больного или видеотрансляции из Whatsapp. Метод консультации пациентов будет сканироваться ретроспективно (со стационарного телефона отделения неотложной помощи и системы больницы) и будет записан в набор данных. Метод консультирования посредством видеотрансляции будет внедрен в начале пандемического процесса для увеличения связи между экстренным обслуживанием и инфекционным отделением.

Продолжительность видео, отправленного в WhatsApp для консультации, ответ специалиста по инфекционным заболеваниям на видео, ответ клинициста на консультацию у постели больного были сохранены в наборе данных. Кроме того, время от обращения пациентов до КТ, время от обращения пациентов до результатов лабораторных исследований, продолжительность пребывания пациентов в службе скорой медицинской помощи и периоды времени консультации (в рабочее время [8:00-17:00] или в нерабочее время [17]. :00-08:00]) также будут сохранены.

Субъекты, обратившиеся в амбулаторное отделение неотложной помощи Covid-19 в период с 11 марта 2020 г. по 31 мая 2020 г. и получившие консультацию врача-инфекциониста (ID) (через Whatsapp или у постели больного), будут включены в исследование в соответствии с критерии включения и исключения.

В этой когорте из исследования были исключены субъекты, чьи консультации будут проводиться перед поступлением в другое отделение, и субъекты, у которых возникли проблемы с участием нескольких отделений. Чтобы изолировать потенциальных пациентов с Covid-19 во время пандемического процесса, эти пациенты были обследованы. в поликлинике Covid-19 под наблюдением неотложной помощи. После их обследования здесь будет проведена консультация тех, кто соответствует классификации потенциальных пациентов с Covid-19, с отделом идентификации. Потенциальные пациенты с Covid-19 были осмотрены врачом скорой помощи, как указано в Руководстве по потенциальным случаям Covid-19 Министерства здравоохранения. В период пандемии Covid-19 не все консультации можно было проводить у постели больного, потому что и врачи неотложной помощи, и врачи-инженеры работали по графику вдвое большему, чем в обычное время, в связи с загруженностью рабочих условий и организацией пандемических зон. Во время этого пандемического процесса консультации через Whatsapp появились естественным образом из-за переполненности амбулатории пандемии.

В исследовании будут оцениваться подходящие субъекты, осмотренные врачом отделения неотложной помощи, который проконсультировался с врачом-идентификатором у постели больного или через Whatsapp.

Консультация по Whatsapp После получения результатов лабораторных исследований и отчетов КТ все пациенты консультировались с врачом-идентификатором. Все консультации проводились с одного и того же смартфона, и будет оцениваться каждая консультация в Whatsapp, проведенная с самого начала пандемии.

В этом типе консультации изображения КТ грудной клетки пациента были преобразованы в видео продолжительностью примерно 30-35 секунд, и во время этой видеозаписи клиническое состояние пациента и результаты лабораторных исследований также будут переданы врачу-идентификатору. Врач ID, с другой стороны, заявил свое решение о госпитализации-выписке через Whatsapp как «госпитализацию» или «выписку». В конечном итоге результат консультации будет зафиксирован в папке пациента. Момент отправки видео будет записан как начало периода консультации пациента, а время ответа на видео WhatsApp было сохранено как время ответа на консультацию.

Критерии исключения в настоящем исследовании можно перечислить следующим образом: испытуемые, чьи консультации проводились до поступления в другое отделение, испытуемые, у которых возникли проблемы с участием нескольких отделений и чьи консультации проводились через Whatsapp, испытуемые, чьи консультации проводились путем отправки фотографий. , субъекты, которые были направлены из другой амбулаторной клиники и процедуры консультаций которых были завершены в отделении неотложной помощи, и субъекты, на консультации которых не ответили по тому же телефону.

Поскольку не существует референсного исследования с аналогичным дизайном, для получения мощности 80 % с достоверностью 95 % в результате анализа мощности, проведенного в соответствии с допущениями, требовалось не менее 90 человек (по 45 человек в каждой группе). величина эффекта, которую мы ожидали от исследования, будет высокой (f = 0,6).

Данные будут проанализированы с помощью пакетной программы SPSS. Непрерывные переменные были представлены в виде медианы (IQR), а категориальные переменные будут представлены в виде чисел и процентов. Анализ Колмогрова-Смирнова использовался в анализе нормального распределения. Если параметрические допущения не выполняются, для сравнения этих различий будет использоваться U-критерий Манна-Уитни. Для всех анализов значение P <0,05 будет считаться статистически значимым.